中医药理论之病因.ppt

燥邪致病特点 火邪致病特点 ?(二)由阴转阳????概念：是指在一定的条件下，原本属阴的病变性质向属阳的性质转化的病理过程。????形成病因：多见于偏于阳盛之体，感寒或中寒，寒郁而从阳化热；和失治误治，病从温热药性而化，从而由阴转阳。????病机特点：阴证转为阳证。多见于寒证转热证，湿证化燥。  ????例：寒饮内停于阳盛体质，其病机本质为阴盛而见头身困重、痰白清稀、咳喘、舌淡、苔白滑，但因失治或误治，或寒饮郁久而从阳化热，阴寒之气亦随之衰落，则见口干、痰黄、舌红、脉数等阳热之证。其病变即由阴而转阳，由寒转热。此即《素问·阴阳应象大论》所说的“重阴必阳”，“重寒则热”。 （一）精的失常 1、精虚（肾精的亏损） 2、精瘀（男性精道瘀滞） 先天禀赋不足 后天失养 房劳过度 房室不节 情志内伤 邪阻精道 临床表现：排精不畅，伴精道疼痛、睾丸胀痛、小腹坠胀或血精。 临床表现：小儿生长发育异常，成人体弱多病，男子不育，女子不孕。 （一）气的失常 1、气的生化不足或耗损过多，从而形成气虚的病理状态。 2、气的某些功能不足及气的运动失常或紊乱，从而表现为气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的病理状态。 1、气虚：气虚是一身之气不足及其功能低下的病理状态。 气的化生不足 如：先天禀赋不足、后天 失养、肺脾肾功能失调 气的消耗太多 如：劳倦内伤、外感热病、 慢性消耗性疾病 精神萎顿、倦怠、神疲乏力、动辄气喘、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒等 气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍的病理状态。 2、气机失调：气的升降出入失常 情志抑郁不舒 痰、湿、食积、 瘀血等有形之邪 临床共同病理表现：闷、胀、痛 脏腑功能失调 （1）气滞 气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。 （2）气逆 情志内伤 饮食冷热不适 多见于肺、胃、肝等脏腑病变? 肺气上逆——咳逆气喘等? 胃气上逆——恶心、呕吐、呃逆、嗳气等? 肝气上逆——头胀痛、面红目赤、易怒等? 外邪侵犯 痰浊壅滞 气陷是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种的病理状态。? 气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损关系最为密切。 （3）气陷 气陷的病理表现 上气不足：头晕、眼花、耳鸣等。 中气下陷：胃、肾、子宫、肛门位置相对下移；少腹坠胀、便意频频。 气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。 （4）气闭 情志抑郁或巨大的 精神创伤、或外邪、痰浊 突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘挛；呼吸困难，气急鼻煽或面青唇紫。 气脱是指气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的一种病理状态。 （5）气脱 正不敌邪，正气骤伤、 慢性长期消耗、 汗吐下太过、大出血 面色苍白、汗出不止、目闭；口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝等。 气脱 气脱与亡阴亡阳的鉴别 亡阴 亡阳 均为气的大量脱失，临床均可见机能严重衰竭的表现如：呼吸衰微，四肢瘫软等 阳气突然大量亡失，可并见大汗淋漓，四肢厥冷等寒象。 阴气突然大量亡失，可并见大汗而皮肤尚温，烦躁、脉数疾等热象。 但见气虚不固，机能衰退竭 （三）血的失常 1、血虚:是指血液不足，血的濡养功能减退的病理状态。 失血过多 久病不愈 慢性消耗 面色不华，唇甲爪甲色淡无华，头目眩晕，心悸怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或两目干涩，视物昏花等。 脾胃虚弱 化生障碍 2、血运失常 （1）血瘀:是指血液运行迟缓或瘀滞不畅的病理状态。 血寒 血热 气虚 痰阻 血瘀 瘀血 血寒 是指血脉受寒，血流滞缓，乃至停止不行的病理状态 寒凝心脉 寒凝肝脉 寒凝肌肤 心脉血气痹阻，真心痛 肝经血气瘀滞，胁下、少腹、阴部冷痛，痛经、闭经等。 冻疮等 疼痛、手足、爪甲及舌色青紫。 寒瘀互结 癥积 （2）出血: 血液不循常道，逸出脉外的病理变化。 血热 外伤 瘀血 气虚 出血 咳血、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑 是指血分有热，使血液运行加速或血液妄行的病理状态。 外感温热病邪 五志过极 临床以既有热象，又有动血、出血等为其特征。 可出现身热以夜间为甚，舌质红绛，心烦或躁扰发狂、谵语，甚则昏迷，或衄血、吐血、尿血、月经提前量多、脉数等症。 外感寒邪 入里化热 血热 （三）精气血关系失调 1. 精与气血的关系失调 精气两虚 精血不足 气滞精瘀血瘀靖阻 生长、生育迟缓，生殖功能障碍，早衰 面色无华、眩晕、健忘，腰膝酸软，男子精少不育，女子月经不调、不孕。 胁肋胀痛、精神抑郁、喜太息，阴部重坠感，或见血精、阴部结节等。 2. 气与血关系的失调 气病影响血病 气虚 气虚 气逆 气滞 气虚 血虚（气不生血） 血瘀（推动无力） 出血（气不摄血） 血瘀（血行受阻）