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乙肝标记物检测临床意义 2011年10月 目录 一、乙型肝炎及流行病学调查 二、乙肝的传播途径 三、乙肝五项指标临床意义 四、HBsAg 五、HBs 六、HBeAg 七、HBe 八、HBc 九、临床乙肝标志物组合模式 一、乙型肝炎及流行病学调查 乙型病毒性肝炎简称乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的一种常见传染病 ，HBV感染可引起肝脏炎症和纤维化，严重者可发展为肝硬化甚至肝癌，已经成为严重的社会和公共卫生问题。HBV 感染呈世界性流行，不同地区HBV 感染的流行强度不同，全世界共约3.5 亿人感染HBV，每年死于HBV 感染所致的终末期肝病和肝癌的人数超过100万。 在我国流行广泛，人群感染率高.多年来乙肝的发病一直居法定报告传染病的前列，是危害人民健康最严重的常见传染病之一。我国约10%的人为乙肝病毒携带者(HBsAg阳性)，约有3000万慢性肝炎病人，与肝硬化、肝癌的发生密切相关。乙肝给病人、家庭、社会造成了沉重的经济负担，给社会经济发展带来了不容忽视的影响，是许多家庭因病致贫、因病返贫的重要原因，同时也引发了一系列的社会问题，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。 二、乙肝的传播途径 (1)血液传播：血液传播是最主要的乙肝传染方式，如输人全血、血浆、血清或其他血制品，通过血源性注射传播。实验证明，只要极微量含有乙型肝炎病毒的血液，就可引起乙型肝炎的传播。 (2)医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播,血液透析患者常是乙肝传染方式。 (3)胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播，也是一个主要的乙肝传染方式，妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。 (4)性传播：近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定，性传播是性伙伴感染的乙肝传染方式，对于易感人群，应该使用避孕套。 (5)生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而成为乙肝传染方式。其中口对口传染可能是最重要乙肝传染方式。因为急慢性肝炎及病毒携带者的唾液中都能检查到乙型肝炎病毒表面抗原。 三、乙肝五项指标临床意义 乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。乙肝五项每项意义是什么呢？ 四、乙肝表面抗原（HBsAg） 乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者该指标可持续阳性。 五、乙肝表面抗体（抗-HBs） 乙肝表面抗体（抗-HBs）一般简称表面抗体。当乙肝病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙肝表面抗体； 六、乙肝e抗原（HBeAg） 乙肝e抗原（HBeAg），一般通称e抗原。它来源于乙肝病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。核心抗原在患者血清中查不到，仅在肝细胞中才能查到。故查出e抗原，其意义就等于查出核心抗原，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。 七、乙肝 e抗体 e抗体是乙肝e抗体的简称（抗-HBe），它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异的e抗体能够和e抗原结合。当乙肝患者由HBsAg(＋)转变成抗-HBe(＋)，叫做血清转换。抗-HBe(＋)时，乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少，由病毒复制活跃期转变成不活跃期，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少。但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。有时虽然检查出e抗体阳性，但肝细胞内仍然可以查出乙肝病毒DNA，表明病毒仍然存在。大量研究资料表明，e抗体出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除了。 八、乙肝核心抗体 核心抗体是乙肝核心抗体的简称，可简写为抗-HBc。核心抗原虽然