对麻柳嘴镇新型合作医疗影响参合率因素的情况调查.docVIP

对麻柳嘴镇新型合作医疗影响参合率因素的情况调查 田雨露 新型农村合作医疗制度从建立以来，受到各级政府高度重视。通过科学的管理，运行平稳，并取得了阶段性成果，年均参保率也在遂年上升，农民受益范围逐步扩大。各地方医院还增加了门诊医药费结报，扩大了药品及诊疗项目的报销范围，参合农户得到了实惠，新型农村合作医疗走上了健康发展的良性轨道。但是，作者调查发现，区对各乡镇下达参合指标有不妥的地方。就麻柳而言，区下达的参合率是89%，实际上，是达不到的，主要影响参合率的因素有。??? 一、城市农民，户口在农村，影响参合率????随着城市建设的发展，一部分农民因子女在城市工作，随子女进入了城市，一部分农民因父母在城市打工，有正式的工作，将子女带入了城市。他们在城市购买了住房，户口在农村，但已成为永久性城市居民。我们调查组随机对麻柳嘴镇进行抽样调查，从抽到的梓桐村高简合作社进行的调查中了解到，全社户籍人口562人，外出打工296人，占户籍人口的52.7? %。其中常年不在家的在册人口141人，即城市农民占户籍人口的 25 %。外出打工人员他们基本不参加合作医疗，而常驻城市人口的城市农民，因在全国各地，有的多年都没有回家，而且家里也没有别的人，他们更不会参加合作医疗，不会因报销一点点医药费还要花上千元的路费回家的。???? 二、报销金额太少，报销程序繁锁影响参合率???? 从当前的情况来看，在乡镇看病的最高可报销65%，而实际上，除了自费药品、护理费、检查费、门坎费、所报的比例最高不到40%。而在区、市定点医院看病的，特别是在外打工人员在本市或外地市级医院看病的和外出人员临时生病的，报销的比例还不到10%。而且报销程序繁锁，群众花费大。如我们调查组对麻柳嘴镇牌楼村王怀英老人的调查得知。今年她到重庆女儿家作客，突发心脏病，在市级定点医院治疗花了5000多元，结果到区里报销时，因没有转院证明，不能报销。后因病者家属补办了各种证明，花费了近400元，区里按规定才只能报销200多元，最后她干脆不报了。??? 三、边远地区与近郊地区的差别??? 在边远地区的群众看病难，已是不争的事实。如麻柳镇，卫生院条件差、设备不齐、技术有限。治疗感昌这样的小病还是可以的，但群众生大病，就只有到重庆或长寿治病了，而且他们到重庆比巴南区要近，到长寿更近，与长寿比邻的梓桐村，到长寿区府还不到10公里。而梓桐村到麻柳镇也有10公里，到木洞有46公里，到鱼洞有123公里，到重庆90公里，且从梓桐村到麻柳镇没有交通车，从麻柳到重庆一天也只有一班车，他们到麻柳镇只能座摩托车。这一带的人民长期同长寿交往、购物和出售各种农产品，他们有80%的人从来都没有到过鱼洞，更有的人不知鱼洞为何物？生在何方?甚至,这里同长寿交界山上的农户通电还没几年，更没有闭路和电视。他们常年不下山，甚至不知道巴县已改成了巴南区。可见，他们可不可能到巴南区治病后再转院到重庆。而按现在的规定，不经转院，群众又报不到账。近郊的乡镇就不一样，如鱼洞地区的群众因医疗条件好，他们能就地就近看病，住院程序也能按步就班，各种手续也能同时办理，而边远地区就不行。???? 四、比邻地区互认制度不健全???? 比邻地区互认制度，在全区已实行了两年，但从现在的情况来看，群众普遍不认同，如麻柳地区的群众，无论是从习惯，还是路程的远近来看，他们长时间都是在长寿区、长寿区的江南镇、渝北的洛碛镇看病。而按现在的规定，在外地看病是不能报销门诊费的，只有住院才能报销。而需要住院的病人一年又有几人呢？???? 五、区域规划的不当给边远地区的人民带来许多不便???? 麻柳无论是从地图上看，还是从人民的习惯、交住、购物和出售农产品等。麻柳地区的人民都是同长寿和渝北的洛碛交道，只是行政区划属巴南区而已。这里的人民有许多该享受优惠政策的条件，却因地域因素不能得到享受。如农村合作医疗政策，而区里却要按参合率对乡镇和村社进行考核。去年，麻柳镇梓桐村就为了达到镇下达的参合率，全村只有2千多人的村，村干部就垫支合作医疗款800余人，至今也无法收回这笔垫支款。???? 从以上调查的情况来看，参合率不能促使人民对合作医疗的热情，也不能从根本上解决人民看病难的问题。区对乡镇的考核更不能拿群众参合率来考核。应该从实际出发，尊重人民的意愿和决定，根据具体的情况制定相应的政策，以确保人民群众获得最大的利益。 ?????????????????????????? 麻柳调研组