医院感染监测规范解读精选.ppt

这样您可以做到 进行有意义的干预 采取措施减少感染 改善患者的医疗护理 * 目标性监测的成功周期 这是个重要问题吗？ 是什么，为什么？ 多专业的控制人员 2.描述并理解这一问题？ 目标性监测 3. 怎样改变局面？ 多专业的控制人员 教育 反馈 新方案 新产品 4.这种改变是否有效？ 再测量 Adapted from: Richards C, et al. Emerg Infect Dis 2001 * 湖北省医院感染监测计划 建立监测网络直接系统 应用网上办公系统 开展ICU医院感染监测、职业暴露的监测 每年开展一次现患调查 * 监测网络直报系统 经5月全省ICU医院感染监测培训后，目前已有132家医院安装了网络直接系统。 有ICU的医院开展ICU的监测，没有ICU的可开展其他监测。 每年开展一次现患调查。 没有安装直报系统的尽快安装。 * 软件购买 深圳宁远公司卢莎莎： 　电话　 同济医院王洪波： 　电话　 * 湖北省医院感染管理信息(季刊) 欢迎投稿 电话联系人：熊薇 邮箱：xw996@126.com 欢迎加入医院感染[湖北②] QQ群 群号* * Take rates – determine problem, -- go through process – continue surveillance – compare with own data over time. NNIS created to do certain things – comparative data. Performance Measurement cycle 卫生部检查标准的改变 三种插管监控指标 多重耐药菌监控 合理应用抗菌药物管理 改进措施 感染率 漏报率 …… 现在的标准 过去的标准 * * Dr.HU Bijie * 医院感染控制质量管理评价标准 抗菌药物分级管理制度与实施 正确合理使用抗菌药物执行情况 围术期抗菌药物预防性应用制度与实施 医院抗菌药物应用情况调查、分析与数据反馈 感染性疾病的病原学检测、药敏试验的工作制度和质量控制 常见感染部位病原谱与耐药性监测数据的总结、分析与反馈 * 重点部门管理中需要重视的内容 （1）重症监护室：开展各种留置导管如中心静脉导管、导尿管、气管插管相关感染的监测和定期结果反馈； （2）血液净化：一次性透析器不得复用；透析液的监测结果符合要求； （3）新生儿病房：制订并实施严格的清洁、消毒和隔离制度。对高危新生儿有保护性隔离措施； * 重要部位感染管理中需要重视的内容 (1)人工气道患者，吸痰时严格无菌操作； （2）重复使用的呼吸回路管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒； （3）呼吸回路管道，每周更换1～2次，如有明显分泌物污染则及时更换； （4）择期手术病人，如无反指征，术前应洗澡，并使用抗菌皂； （5）避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则须在手术当天或手术室内备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法； * (6）正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统； （7）对留置导尿管者，不常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防感染； （8）每天消毒血管导管插入口皮肤，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，要及时更换； （9）血管导管的三通锁闭要保持清洁，发现污垢或残留血迹时，须及时更换； （10）对危重病人须注意口腔卫生，制订并严格实施正确的口腔。 * * Dr.HU Bijie * 环境卫生学监测的理念改变： 以前的做法： 每月对医院各临床科室的空气、物体表面和医务人员的手表面进行监测。 新的理念： 经流行病学调查，怀疑病原体来自环境。 进行科学研究时。 改变清洁措施时需要进行质量控制时。 停止常规监测 * 我们怎么做？ 取消常规监测 重点部门监测 减少监测频率 必要时监测 加强清洁、消毒过程的监测 * 遗 憾 是针对医院感染病例的监测 没有环境微生物学的监测的要求 第四章医院感染的监测的第三节环境卫生学监测 现在的规范 过去的规范 * 监测要求的改变 管理办法 管理规范 监测规范 基本一致，例数有不同 感染暴发的监测、报告 无感染例数的要求 有流行趋势时报告 现在的要求 过去的要求 * 严密监控医院感染的暴发 密切监测 及时发现 确定真伪 院感专职人员 逐级报告 调查分析 控制措施 暴发规范 监测规范 * 医院感染暴发的确认 确认：5例以上疑似医院感染暴发； 　　　　　　3例以上医院感染暴发 确认办法：发现疑似暴发的情况下，进行调查、分析，判断是否为真正的暴发。 　　　　　 * 调查