第三章高血压病因,并发症,.ppt

什么是高血压 高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症，可分为原发性与继发性高血压两大类。 什么是高血压 原发性高血压亦称为高血压病，占高血压患者的95%以上。 继发性高血压，又称为症状性高血压，约占高血压患者的5%，本身有明确而独立的病因，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症等。 日常生活中，高血压≈原发性高血压 高血压的流行特征 我国高血压的流行特征 地区差异：北方＞南方 城市＞农村 性别差异：男性＞女性 现状：“三高”、“三低” 高血压的流行特征 高血压“三高”。 高血压的流行特征 高血压的“三低”：低知晓率、低控制率和低治疗率。 高血压的流行特征 山东省是心脑血管疾病的高发地区。 2002年，我省高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为24.5%、19.6%和5.7%。 2011年，我省18～69 岁成人高血压患病率为23.44%，由此估算全省高血压患者约1600 万。 高血压的疾病负担 高血压是脑卒中、心脏病及肾脏病最主要的危险因素。 据WHO 统计，心脑血管病是全球范围造成死亡的最主要原因。2004 年估计有1710 万人死于心脑血管病，占全球死亡的29%。 高血压的疾病负担 我国居民近40%的死亡可归因于心脑血管病。 高血压的疾病负担 山东省第三次死因回顾调查结果显示，心脑血管疾病成为山东省居民首位死因，报告死亡率266.69/10 万；同时也是55岁以上中老年人群的首位死因。 高血压的疾病负担 2003 年，我国居民高血压及其导致的冠心病、脑卒中三种疾病合计的直接疾病负担为601.5亿元。 2011年，我省城市高血压患者次均住院费用为2535元，农村高血压患者为2622元，据此估算全省18～69 岁人群每年因高血压导致的直接经济负担为29.7亿元。 高血压的危险因素 * * 第三章 原发性血压 什么是高血压 高血压的诊断标准 高血压的流行特征 高血压的疾病负担 高血压的危险因素 高血压的临床表现 高血压的并发症 高血压的治疗 高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg. 连续不同日三次测出的血压≥140/90mmHg 收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。 病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140／90mmHg，也诊断为高血压。 高血压的诊断标准 WHO/ISH（1999）高血压新的诊断标准及分类 我国的发病及患病情况： 总体上升：估计目前患者超过1.6亿人 Kerney PK, et al. Lancet 2005;365:217-223 世界各地区高血压患病人数比较 中国高血压人数众多 高血压患病人数 (百万) 市场经济 体制国家 前社会主 义经济国家 印度 拉美及 加勒比海地区 中东/伊斯兰 国家 中国 亚洲其他地区 及岛屿国家 非洲撒 哈拉地区 男性 女性 98.5 83.1 2000 2025 151.7 147.5 高患病率 高致残率 高致死率 心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8% 43.8% 22.3% 3.1% 感染性疾病 其 他 心脑血管疾病 肺炎与流感 恶性肿瘤 我国死亡原因比例分布 3.2% Jiang He, et al. N Engl J Med 2005;353:1124-34 心脑血管疾病是我国首要死亡原因 脑卒中 冠心病 其它心血管病 中国人群脑卒中死亡在总的心血管病 死亡比例最高 Adapted from Reddy KS Circulation 1998, 97:596 * * 高血压的危险因素 不可改变的 年龄 性别 遗传 危险因素 可改变的 超重/肥胖 心理压力 过量饮酒 吸烟 高盐饮食 *