第三章-局部血液循环障碍.pptVIP

* * 羊水栓塞（肺毛细血管内见角化上皮） ⒌其他栓塞： 瘤细胞栓塞； 细菌栓塞； 寄生虫栓塞 D 患者，女，25岁。初产妇，在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀，血压测不到，抢救无效而死亡。尸检结果发现肺小血管内有角化上皮等。此患者死亡原因是 A.血栓栓塞 B.气体栓塞 C.脂肪栓塞 D.羊水栓塞 E.瘤细胞栓塞 * * B 脂肪栓塞易发生于 A.输血时 B.外伤骨折时 C.静脉注射时 D.潜水作业时 E.分娩时 * * D 潜水员从深水中快速升到水面易发生 A.氮气栓塞 B.脂肪栓塞 C.异物栓塞 D.空气栓塞 E.血栓栓塞 * * B 左心附壁血栓脱落后可引起 A.门静脉栓塞 B.脑动脉栓塞 C.肝静脉栓塞 D.肺动脉栓塞 E.股静脉栓塞 　 * * A 肺动脉血栓栓塞的栓子主要来自 A.下肢静脉 B.门静脉 C.下腔静脉 D.上腔静脉 E.胸壁静脉 　 * * 患者，男，20岁，建筑工人，某日施工中不慎被铁锈钉扎伤，逐渐出现伤腿红肿，并蔓延到右下肢，以后又反复发作多次，一个月后，在厕所内排便中突然一声口吐白沫，抽搐多次。 讨论1.此患者死亡的原因是什么？ 2.疾病是如何发生发展的？ 3.经验教训是什么？ 答案解析 3.（1）静脉炎及早治疗，防止血栓形成 （2）如果血栓形成，绝对卧床休息并及早 溶栓 * * 小 结 1、栓塞的概念？ 2、栓子的运行途径？ 3、栓塞的类型？ 五、梗死 概念：组织或器官因血流中断而引起的缺血性坏死，称梗死。 （一）梗死的原因 1.血栓形成（最常见） 2.动脉受压闭塞 3.动脉栓塞 4.动脉持续性痉挛 （二）类型和病理变化 1.贫血性梗死 2.出血性梗死 3.败血性梗死：含细菌栓子引起的梗死（化脓） 贫血性梗死 ⑴心肌梗死：见于冠心病，多由冠状动脉粥样硬化继发血栓形成引起，呈不规则形或地图状。 ⑵脾、肾梗死：多因栓塞引起，呈灰黄（白）色，锥体形，周围有明显充血带。 ⑶脑梗死：常因脑动脉粥样硬化继发血栓形成或栓塞，因脑组织含有多量类脂质和水份，故多发生软化、液化而形成囊腔。 心 肌 梗 死 (梗死灶呈不规则形) 贫血性梗死 ⑴心肌梗死：见于冠心病，多由冠状动脉粥样硬化继发血栓形成引起，呈不规则形或地图状。 ⑵脾、肾梗死：多因栓塞引起，呈灰黄（白）色，锥体形，周围有明显充血带。 ⑶脑梗死：常因脑动脉粥样硬化继发血栓形成或栓塞，因脑组织含有多量类脂质和水份，故多发生软化、液化而形成囊腔。 * 脾梗死（梗死灶呈锥体形） 贫血性梗死 ⑴心肌梗死：见于冠心病，多由冠状动脉粥样硬化继发血栓形成引起，呈不规则形或地图状。 ⑵脾、肾梗死：多因栓塞引起，呈灰黄（白）色，锥体形，周围有明显充血带。 ⑶脑梗死：常因脑动脉粥样硬化继发血栓形成或栓塞，因脑组织含有多量类脂质和水份，故多发生软化、液化而形成囊腔。 脑梗死（脑软化） 出血性梗死 1）肺出血性梗死：常发生在二尖瓣狭窄合并心力衰竭的基础上，又伴肺小动脉栓塞时。 肉眼：梗死常位于肺下叶尤其是肋隔角处，外观呈锥体形、颜色暗红、质较实； 镜下：梗死区肺泡壁结构不清，充满大量红细胞，梗死周边肺组织有不同程度淤血、水肿。 肺出血性梗死 (梗死灶呈锥体形) 肺出血性梗死（低倍镜） * * 肠套叠－肠扭转－嵌顿疝 肠出血性梗死 肠出血性梗死（低倍镜） 贫血性梗死（白色梗死） 出血性梗死（红色梗死） 部位 脾、肾、心脏、脑 肺、肠 形成 条件 组织结构较致密； 侧支循环不丰富 组织疏松；双重血液循环；严重淤血（先决条件） 肉眼 梗死灶呈灰白色；与周围正常组织有明显的暗红色界限 ；脾、肾梗死呈锥体形，心梗死不规则地图形 ，脑形成囊腔 梗死灶呈暗红色 ；肺梗死常位于肺下叶，呈锥体形；肠梗死多发生在小肠，呈节段性 镜下 梗死灶内红细胞很少甚缺如，梗死周边充血、出血 梗死区充满大量红细胞 性质 脾、肾、心肌梗死为凝固性坏死，脑梗死为液化性 凝固性坏死 贫血性梗死与出血性梗死的区别 三）梗死对机体的影响 取决于：梗死灶大小、梗死部位、有无细菌感染 ⑴脾、肾梗死对机体影响不大； ⑵梗死发生在重要生命器官危害较大； （如心肌梗死可致心功能不全而猝死） ⑶四肢的梗死合并腐败菌感染形成干性坏疽； ⑷肺、肠梗死合并腐败菌感染可形成湿性坏疽； ⑸败血性梗死局部梗死灶内可出现脓肿。 梗死转归：①软化、液化吸收；②机化；③钙化。 （五）对机体的影响 有利： ⒈止血；⒉防