心理咨询师问诊策略4精选.ppt

适用于非自愿求助者的关系策略 从求助者当前的状态开始，是一个恰当的起点。 起始的方法是先做些事情（总结当前情境、反映求助者的怨恨、放松、冥想、分析非理性思维） 做一些让求助者感到有更多控制感的事情， * ； ‘ Kk 心理咨询师的问诊策略 第四章 建立有效咨询关系的促进因素 学习目标： 1、向求助者传递三个促进条件（共情、真诚和积极关注） 2、识别出可能影响治疗关系的移情和反移情 3、建立有效的工作联盟 我们将学习治疗关系的三种成分以及 这些成分如何用于求助者 * 三个促进条件 源于罗杰斯的咨询理论（即求助者中心或以人为本疗法） 理论发展的第一阶段称做非指导期，咨询师的任务主要是倾听求助者，观察求助者的信息沟通方式。 第二阶段被称做求助者中心期治疗师不仅 要观察求助者及信息沟通方式，还要 揭示出求助者隐蔽、不明确的感受或情感， 以帮助求助者成为自我实现或功能健全的 人（共情技巧概念的基础） 最新发展阶段被称为以人为本疗法，治疗主要是 求助者与咨询师间积极的伙伴关系基础上 通过求助者自己的经验和咨询师的经验 实现求助者个人成长 * 共情或准确的理解 * 三个促进条件 所有人生来就有一种向着成长、自我实现和 自我引导而努力的倾向。 当个体已经具备自然成长条件时，这种 趋势就会被意识到。治疗过程中，求助者 与促进条件的水平高低有关即共情（准确 理解）、尊重（积极关注）和真诚（表里 如一）这些要由咨询师传递出来，并且被求 者觉察到，这些是最有帮助的体验。 上述三个促进条件既代表一套咨询技巧 也代表治疗师的一种态度。现在已经有了 有关的具体技巧，将三个核心条件变成可 操作化。 另外治疗关系和治疗技巧的不是相互独立的 领域，是一个单一的过程的多方面整合 * 共情或准确的理解 共情即是从求助者角度，而不是咨询师 自己的参考框架去理解求助的能力 促使咨询师在求助者的生活中具有 情绪意义和影响力。多元文化共情 概念要求我们理解与我们自己“不同 的世界观”。共情发生误解时，咨询师 应当承认并为之负责。 不过现在已经放弃了共情“一致论神话” 一般来讲，在促进治疗关系的质量和 效果方面，共情是有用的。 罗杰斯认为：咨询初期，求助者对自己已经有一个清晰和相当完整的自我意识这样的求助者，比对于那些呈现出更加严重问题的求助者更有帮助。 科胡特认为：通过完成一个发展过程而帮助求助者建立自我意识结构。 * 共情或准确的理解 共情是通过证实反应，设置界限反应和提供安全保持环境和提供安全抱持性环境传达给求助者的。 1）共情与证实求助者的体验 科胡特猜测：来访者早年没有从监护人那里 得到能够使他们建立充分自我意识的东西， 他需要从咨询师那里得到。要为求助者提供 “修正性情绪体验”，让求助者知道，他们 看待自己和世界的方式“并没有受到批评； 从他们自己特殊的个人发展史出发，他们的 方式是最有可能被接受的方式。这被称 作是证实反应。听起来容易做， 做起来困难，经常因为自身的创伤 经历被触及到。 * 共情或准确理解 2）共情和设置界限的反应 提供共情环境部分工作包括反应出 求助者的希望活愿望，但又不要实际 满足这些需求，即设置界限反应。 如果自尊心受损或自我需求不被 满足，总的来说不是保护不够所 致，而是不一致的教养所造成。 * 共情或准确理解 3共情与抱持性环境 共情性的反应和界限设置反应 常常被看作是提供治疗的抱持 性环境 咨询师就像一个“容器” 儿童时期没有经历过这种抱持的 个体，成人后缺乏一种踏实感，也 没有做为一个独立且独特的人的 自我感觉，可能被许多嗜好感染， 以求逃避这种“空”的感觉。 * 三个促进条件（真诚） 真诚意味着真我，没有虚假和做作 咨询师完全可以通过做为普通人 与求助者进行合作而传递真诚。 真诚有五个部分组成：支持性的 非言语行为、角色行为、一致性、 自发性和开放性。 1 支持性非语言行为：持续地微笑 或过分前倾会被看作虚伪。 融洽关系应是做出与求助者相称 的行为。 * 三个促进条件（真诚） 2角色行为：过分强调自己的角色和位置，求助者会感到害怕甚至怨恨；真诚的咨询师是一个对自己、对他人 和情境均能感到自然舒适的人，是他们生活 中的一部分。 3一致性：言行和情感相辅相成、保持 一致 4自发性没有刻意或做作的行为情况下 自然的表达自己的能力。 * 三个促进条件（积极关注即尊重） 积极关注包括五部分： 对求助者的承诺感，做出 努力以理解求助者、延缓 批评性评价、表现出能力 与关怀、表达温暖。 （承诺）愿意 缺少时间和缺乏关心是表达 承诺的两个重要障碍。 * 积极关注也即尊重 理解 咨询师可以通过共情作用，通 过特别设计的问题，以及利用 评论和具体行