护理操作并发症处理规范及流程精选.doc

PAGE 　 　 注射法操作并发症及处理　　　 第一节 皮内注射法操作并发症及处理　　　 （一）局部组织反应　 预防与处理：　 1.避免使用对组织刺激性较强的药物。　 2.正确配置药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。　 3.严格执行无菌操作。　 4.让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。　　 5.详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。　　　 6.对已发生局部组织反应者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水泡者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水泡内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。　　　 注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理　　　发生局部组织反应者　局部皮肤有水泡者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水泡内液体抽出　告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂　　　 注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理　　　 发生局部组织反应者　 局部皮肤有水泡者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水泡内液体抽出　 告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂　　　 　　 　　　 　　 　　　 　 　　　 　 　 　 　　　 　 　 　　　 　　 　 　　 （二）虚脱　　　 　 预防与处理：　　 1.注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。　　　 2.选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。　 3.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。　　　 4.注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即作出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖；针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。　　 　 处理流程：　　　 病人发生虚脱　　 病人发生虚脱　　 将病人取平卧位，保暖　　 将病人取平卧位，保暖　　 针刺人中、合谷等穴位　　　 病人清醒后给予口服糖水等　　　 （三）过敏性休克　 预防及处理：　 1.皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏药物，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。　　　 2.皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。　　　 3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救物品，另备氧气、吸痰机等。　　　 4.一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：（1）立即停药，使患者平卧。（2）立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml，直至脱敏危险期。（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。（4）根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。（6）若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管人工呼吸等。（7）密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依。　 　　 处理流程：　 发生过敏性休克　 发生过敏性休克　 立即停药，使患者平卧　 皮下注射0.1%肾上腺素1ml　　　 给予氧气吸入　 。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开　　　 根据医嘱使用药物　　 若心跳骤停，则立即进行复苏抢救　 第二节 皮下注射法操作并发症及处理　　　 （一）出血　 预防及处理：　 1.正