颈动脉插管放血2ml左右下同3描记肢体II导联心电图正常.PPT

家兔高钾血症 严钰锋 Yanyf@fudan.edu.cn 实 验 目 的 学习高钾血症模型的复制方法。 观察高钾血症对家兔心电图的影响。 了解高钾血症的抢救措施。 通过实验结果的分析、理解钾对心肌电生理的影响。 实 验 原 理 开源＝摄入 +细胞内K＋溢出 节流＝排出 高钾血症 实 验 原 理 高钾对心电图的影响： P 低平 T 高尖 P-R 延长 QRS 变宽 实 验 内 容 1.称重，麻醉，固定，颈动脉插管。 2.第一次采血 （正常血标本）： 颈动脉插管放血2ml左右（下同）。 3.描记肢体II导联心电图 （正常）。程序参数设置：低频滤波选0.16 Hz。 4.高钾模型：静泵4％KCl，1.5～1.8 ml/min（事先准备抢救通路），观察记录心电图，并作好标记。待出现P波低平、QRS波压低增宽、T波高尖，即停止泵注。采集第二次血液。等待心电恢复 II导联电极 的插接方法 红→右上肢 黄→左上肢(可无) 蓝→左下肢 黑→右下肢 5.抢救：静泵KCl，观察心电图，出现室颤或室扑即停，10％葡萄糖酸钙推注，如抢救成功（出现窦性心律）即采集第三次血液。 6.致死作用观察：开胸观察心跳，推注 KCl（10ml/kg），观察心脏停搏。从心脏抽取第四个血标本。 7.测钾：血样本离心，取血清100ul，加入10ml蒸馏水中，混匀送检。读数＝10[K+]（mmol/L）。 实 验 内 容 注 意 事 项 心电图电极插在皮下，不可插入肌肉。导线避免纵横交错和接触液体。 动脉插管保持畅通。 采集好的血标本静置不要摇动，待凝固后离心制备血清（试管一定要清洁、干燥、无油脂）。 先用生理盐水调好滴速再转换氯化钾滴注，同时准备好推注葡萄糖酸钙的静脉通路。 动物对氯化钾的耐受性有个体差异。 实 验 步 骤 1.称重，麻醉，固定，颈动脉插管。 2.第一次采血 和描记心电图 （正常）。 3.高钾模型：静泵KCl，记心电图，作好标记。P波低平、QRS波压低增宽、T波高尖，停止滴注。第二次采血。等待心电恢复。 4.抢救：静泵KCl，心电图出现室颤或室扑即停，10％葡萄糖酸钙推注，如抢救成功（窦性心律）第三次采血液。 5.致死：开胸看心跳，推注KCl，观察停搏。从心脏抽取第四个血标本。 6.测钾 配平－离心－取血清－稀释－送检 扩 大 实 验 成果理论联系实际 1. 血钾对心肌电生理特性的影响：【生理】 兴奋性，传导性，自律性，收缩性。 2. 临床补钾注意【内科，病生】： 浓度40mmol/L（本实验浓度为537mmol/L）， 滴速10mmol/h（本实验滴速为48mmol/h）。 3.钙剂的抢救机制：【病生，内科】 ①提高阈电位；②对抗钾对钙通道的抑制。 4.其它抢救措施：【内科，病生】 ①葡萄糖＋胰岛素；②钠；③灌肠；④血透。