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无机房曳引驱动电梯定期自检报告
报告编号：
无机房曳引驱动电梯定期自检报告
使用单位：
设备名称：
自检单位：
自检日期：
注意事项
1.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。
2.本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和自检的核准证号、检验专用章或者公章无效。
3.本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。
自检单位地址：
邮政编码：
联系电话：
无机房曳引驱动电梯定期自检报告
报告编号：
设备使用地点 使用单位代码 使用单位设备编号 安全管理人员 制造日期 制造单位 规格型号 产品编号 维护保养单位 设备技
术参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 控制方式 主要检验仪器设备
检验
结论 备注 自检日期 自检人员 编制： 日期： （维护保养单位公章）
年 月 日 审核： 日期： 批准： 日期：
共1页 第5页
报告编号：
序号 检验项目及其内容 检验结果 检验结论 1 1技术资料 1.4使用资料 （1)使用登记资料 （3）管理规章制度 （4）日常维护保养合同 2 2机房（机器设备间）及相关设备 2.6断错相保护 3 2.7（2）主开关与照明等电路的控制关系 4 2.8驱动主机 （1）工作状况 （3）轮槽磨损 5 2.11限速器 （2）电气安全装置 （3）动作速度校验 m/s 6 2.12（2）接地连接 7 2.13电气绝缘 动力 MΩ
照明 MΩ 8 3井道及相关设备 3.4井道安全门 （2）门锁 （3）电气安全装置 9 3.5 井道检修 （3）门锁 （4）电气安全装置 10 3. 10极限开关 上： mm
下： mm 11 3. 11随行电缆 12 3. 12井道照明 13 3. 13底坑设施与装置 （1）底坑底部 （3）停止装置 14 3.15 （2）限速绳张紧装置的电气安全装置 15 3.16缓冲器 （3）缓冲器固定 （4）液位和电气安全装置 （5）对重越程距离 对： mm
共2页 第5页
报告编号：
序号 检验项目及其内容 检验结果 检验结论 16 4轿厢与对重（平衡重） 4.1轿顶电气装置 （1）检修装置 （2）停止装置 17 4.3（3）安全窗（门）电气安全装置 18 4.5对重固定 19 4.6（2）轿厢超面积载货电梯的控制条件 20 4.8紧急照明和报警装置 （1）紧急照明 （2）紧急报警装置 21 4.9地坎护脚板 22 4.10轿厢超载保护装置 23 5悬挂、补偿装置及旋转部件防护 5. 1悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况 d： mm
原 mm 24 5.2绳端固定 25 5.3补偿装置 （1）绳（链）端固定 （2）电气安全装置 （3）补偿绳防跳装置 26 ★5. 6旋转部件的防护 27 6轿门与层门 6.2门间隙 （1）门扇间隙 mm （2）人力施加在最不利点时间隙 mm 28 6.3玻璃门 （1）标记
（2）固定件 （3）防拖曳措施 29 6.4防止门夹人的保护装置 30 6.5门的运行与导向 31 6.6自动关闭层门装置 32 6.7紧
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