截肢后的康复推荐.pptVIP

3．使患者了解截肢训练的目的和内容 (1)保持健壮体质的训练，以便能更好地发挥健肢及残肢的功能。 (2)增强残肢肌力和保持正常关节活动度的训练，以防残肢肌肉萎缩。 (3)下肢截肢的负重和站立平衡训练和上肢截肢者的日常生产活动（ADL) 训练。 (4)下肢截肢者的步行和步态训练，上肢截肢者手的精细动作和速度训练。 * B、截肢术后的康复治疗 1.截肢术后的处理 (1)避免残肢肿胀。软绷带包扎的优点是患者舒适，便于观察伤口，不易导致肢体循环障碍。硬绷带包扎能更好地控制截肢术后残端的肿胀，残端成熟定型后相对软绷带包扎约2-3星期，但不便于观察患肢的血运。拆除残肢伤口缝线后，可采用间歇性气压循环仪治疗。 (2)保持合理的残肢体位。为了预防残肢畸形，静止状态时膝下截肢的膝关节应保持伸直位；膝上截肢的髋关节应保持伸直位，且不要外展，以防髋关节屈曲外展畸形，肘下截肢的肘关节应保持在45°屈曲位。 * ????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????? 截肢残端 绷带加压包扎 * 2.截肢术后的运动 (1)膝上截肢术后：①呼吸练习；②残肢的被动运动，以髋内收为主；③俯卧位练习和髋关节主动伸展运动，防止屈曲挛缩：④躯干和健肢的肌力训练；⑤残肢肌肉渐进抗阻性练习。所有运动不能过分，以免伤口裂开。 (2)膝下截肢术后：以股四头肌肌力训练和预防膝关节屈曲挛缩为主，其它原则同上． (3)双膝上或膝下截肢术后：除上述原则外，加强双上肢的功能训练，为持拐作准备；注意双侧臀中小肌训练和跪位行走平衡功能训练（膝下截肢）。 * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????? * 3.安装临时假肢后训练 尽早使用临时假肢的优点：减轻残肢肿胀；加速残肢定型；早期下地训练站立，减少因长期卧床的并发症，预防关节挛缩畸形。早期站立练习有利于增强患者对生活的信心：可选择假肢装配的最佳方案，以确保正式假肢的装配质量。 (1)穿戴方法的训练。 (2)站立平衡训练：包括双下肢站立、健肢单腿站立和假肢单腿站立平衡练习，逐渐增加站立时间。 (3)迈步训练：双杠内进行，先练习假肢迈步，过渡到假肢侧站立健侧迈步：逐渐增大步幅；由双手扶双杠，过渡到单手扶杠、持拐支撑和徒手迈步练习。 (4)步行训练：在迈步训练的基础上，开始用双拐步行，过渡到单拐、手杖和徒手步行练习。注意分析和纠正步态。 (5)进一步训练：进行转弯、上下阶梯和越过障碍物练习，以及倒地后站起及搬运重物训练。 * 4.安装正式假肢后训练 (1)初期的训练：站立平衡、迈步训练；横跨步、后退训练：上下斜坡，上下阶梯训练；跨越障碍物训练：倒地后站起训练。 (2)各种异常步态的矫正。 (3)几种特殊的训练：石子路、砂地、泥泞地面的步行训练；灵活性训练和对突然意外情况的快速反应能力的练习。 * C、中医康复主要疗法 1． 情志疗法：使患者“形苦志乐”，调整心境保持最佳状态。为减轻痛苦，可以配合传统娱乐疗法，如音乐、文体活动等，以舒畅情志。 2． 传统体育和导引疗法 3． 推拿、针灸疗法：根据不同情况辨证施针和推拿，可以起到活血通络、强筋壮骨的作用。 4． 传统物理康复疗法：可根据需要选择热疗、冷疗、泥疗、蜡疗、磁疗等。 5． 中药疗法：可分内服、外服两种，重在舒筋通络、消肿止痛。 * 八、截肢术后并发症 早期并发症 出血和血肿 感染 皮肤坏死 溃疡和通道 晚期并发症 残肢外型不良 皮肤疤痕和皮肤增生角化 残肢端皮肤红肿、皮肤增生角化 残肢肿胀 皮肤及软组织臃肿 关节挛缩畸形 残肢合并损伤 残肢痛 患肢及患肢痛 * 残肢痛与幻肢痛 ? 残肢痛 一部分病人截肢后有残端钳夹样、烧灼样或刺割样疼痛感觉，称为幻肢痛。原因：①神经断端部刺激：②断端的循环障碍；③残端肌肉紧张；④中枢神经性疼痛。 幻肢和幻肢痛 原因可能是①末梢神经的瘢痕、炎症或神经瘤刺激；②幻肢是运动知觉、视觉、触觉等都牵涉在内的一种心理学、生理学上的异常现象；③幻肢痛可能是末梢神经冲动反映在大脑皮质上的模式，正常人两边是平衡的，截肢者由于失去平衡而引发疼痛。 * 九、 截肢后的注意事项 1．保持适当的体重。 2．防止残肢肌肉萎缩。 3． 避