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拟现实技术应用于神经心理评估研究概述 　　摘 要 传统神经心理评估的实验控制和生态效度的平衡问题日益受到研究人员的关注，而新兴的虚拟现实(Virtual Reality,VR)技术为问题的改善带来了希望，它不仅可以模拟现实环境并支持被试的直接交互。而且能对传统测试进行再现和扩展。它所形成的评估系统能对刺激的?容和表象、任务的复杂度和被试的响应进行灵活控制，所获取的信息更丰富、准确。在初步评估注意过程(注意、单侧空间忽略)、记忆(前瞻记忆、情景记忆、空间记忆、地形定向)和执行功能方面已获得了令人满意的效果，然而目前VR评估的应用仍存在技术和设备方面的不足，以及对评估者和被试不同操作要求的局限，因此今后除了要规范化现有VR评估系统，还应该进一步发展基础条件来推动系统的广泛应用。 　　关键词 虚拟现实；神经心理评估；注意过程；记忆；执行功能 　　分类号 B841 　　 　　1　引言 　　 　　神经心理评估是对基于神经学的认知损害进行科学分析和治疗的重要前提和基础。传统评估方法在相关理论模型的基础上，采用一系列测试(通常为纸笔形式)对不同的认知功能进行测量，如利用脚本事件任务(script event tasks)评估阿尔茨海默病(Alzheimers Disease，AD)患者的认知障碍(Grafman，1995)。而对于较复杂认知功能的评估常来源于对简单认知功能测量结果的综合预测。总体上以纸笔测试为代表的传统方法在特征性、生态有效性方面表现较弱，其结果往往受观察者和测试环境的影响，缺乏有效性和可靠性，为了提高生态效度，研究者有时通过在现实生活或物理实物模型(厨房、办公室等)中直接观察被试的执行而实现评定。然而此类测试所面临的主要问题在于：(1)难于对刺激的内容和表象进行灵活控制；(2)难以准确获取被试的执行细节；(3)现实生活中的直接观察难以在具有危险和压力的环境下进行；(4)构建大型复杂物理模型不仅成本高而且仿制范围也很有限。 　　近年来迅速发展的虚拟现实(Virtual Reality,VR)技术为模拟现实场景提供了可能，能在再现和扩展传统方法的同时改善评估的有效性和可靠性，满足评估者多样化的需求(Rizzo。Schultheis，KemsMateer,2004a)。基于VR技术的神经心理评估(以下简称VR评估)方法生态效度高，所提供的视觉、听觉、触觉等多通道反馈能支持被试的日常交互，它所带来的沉浸感可以使被试忘记正在接受测试任务而产生更多的自发行为。而评估系统一旦被设定好相关参数就可以无限次实施相同测试，不受观察者、测试环境的影响，同时，系统不仅可以对刺激的内容和表象、任务复杂度以及被试的行为响应进行灵活控制，而且能在获取被试响应参数(准确度、速度)的同时，记录其潜伏期、解决策略和视野偏好等信息，被试的离散行为响应得到了更好的量化。此外，VR技术能够模拟现实生活中对患者不可接近、有危险、有压力的环境，在这些模拟环境中患者有安全感，知道不会因为行为不当而受到伤害、讥笑或者是惩罚，因此他们可能会突破“不能”的限制，出现如穿过马路等背离行为，这是在传统评估中观测不到的，由于VR评估与传统方法相比具有以上无可比拟的优势，已被逐渐应用于评估注意、记忆、执行功能等不同认知领域。其结果对辅助临床诊断、康复策略的制定具有重要参考意义。以下将概述VR评估近年来在注意过程(注意、单侧空间忽略)、记忆(前瞻记忆、情景记忆、空间记忆、地形定向)和执行功能方面的应用进展，以期为今后同类研究的开展起到借鉴作用。 　　 　　2　注意过程(agention 0rocess、 　　 　　注意过程是个体实现高层次认知功能的必备条件，能使个体在执行不同任务时划分其认知能力，并保持对所选择任务的加工和处理，注意过程障碍常见于注意力缺失／过动症(AttentionDeficit Hyperactivity Disorder,ADHD)、脑外伤、不同形式的老年痴呆(如血管性痴呆：VascularDementia，VD；阿尔茨海默病)和由于神经病理学引发的额叶机能障碍。其临床表现为注意涣散、注意增强、注意迟钝、注意狭窄等，对于注意障碍的传统评估包括：纸笔测试、对不同信号刺激的反应时测试、行为评定技术(behavioralr~lng techniques)等。虽然这些方法得到了广泛应用，但由于他们无法再现个体的生活场景，因此其预测性的结果不能真实反应现实状况(Parsons，Rizzo，2008)。而VR评估方法以虚拟生活场景为背景。不仅增强了被试体验的真实性，而且所产生的实验控制灵活、准确，其评测结果更接近于现实。 　　 　　2.1　注意(attention) 　　ADHD儿童的注意缺陷是研究者长期关注的问题。以南加州大学创意科技研究所(