咯血的护理2(1).pptVIP

咯血的护理 Contents 性质 是咳出还是呕出? 是咯血还是呕血? 鉴别时首先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自鼻前庭流出，在鼻中隔下方可见出血灶。鼻腔后部出血，经后鼻孔沿软腭及咽后壁下流，用鼻咽镜检查可确诊。 量 颜色和形状 颜色和形状 伴随症状 护理 一般护理 一般护理 一般护理 一般护理 一般护理 一般护理 一般护理 大咯血病人窒息的抢救 大咯血窒息病人的抢救 大咯血无窒息征象者，可采用体位引流：取头低脚高位（头部倾斜40°～60°），同时轻叩病人胸背部促使血凝块咳出 如患者突然胸闷、挣扎坐起，继而气促、精神紧张、发绀、牙关紧闭和神志不清，说明患者将面临咯血窒息的危险 大咯血窒息病人的抢救 开放气道是抢救的关键一环。护理者应迅速抬高患者床脚，成头低足高位或迅速抱起患者双腿呈倒立状，使上半身向下与地面呈45°～90°，托起头部向背屈 如患者神志清楚，鼓励患者用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使淤血排出 如患者神志不清或牙关紧闭者，用开口器及舌钳协助撬开牙关，清除口、鼻腔内之淤血块，或用舌压板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，另一手轻拍患侧背部，使阻塞咽喉部的血块咯出 如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出呼吸道内的血及分泌物 大咯血窒息病人的抢救 短时间内大流量给氧以改善组织缺氧，氧流量应较以3～4L/min为宜 建立静脉通道，使用止血药物如：垂体后叶素、立止血、止血敏，止血芳酸等。 输血：输血速度要缓慢，一次量不宜过多，因输血量过多，可增加肺动脉压力而加重出血 加强营养和支持治疗促进组织修复。 密切观察病情变化，避免再次咯血 大咯血缓解期的护理 尽可能避免或减少一切咯血的诱发因素，以促进病灶愈合 严格作息制度，保证病人的充分休息与睡眠 戒烟戒酒，不要用热水洗脸、洗头、洗脚或热水浴 饮食应忌辛辣刺激性食物，同时要保持大便通畅 如有咳嗽可适当给予镇静祛痰剂 咯血病人咯血停止后，气道内残留液吸收可出现吸收热，应及时报告医生作相应处理，并向病人及家属讲明情况以消除疑虑。 使用止血药的疗效观察及护理 疗效迅速的止血药有垂体后叶素和立止血 在用药的过程中，密切观察病人有无头痛、面色苍白、心悸、出汗、胸闷、腹部不适、血压升高等 如出现上述不良反应，应立即减慢用药速度或停止用药 孕妇，不能使用垂体后叶素，老年男性病人，患有前列腺增生症不能使用阿托品应选用立止血 配合使用其他止血剂，如止血敏、6-氨基己酸、止血芳酸、安络血、云南白药等。 注意天气因素对患者所造成的潜在影响 当气候出现过冷、过热、忽冷忽热变化时，呼吸道疾病明显增多，原有肺结核、支气管扩张等基础病变的患者更是因为自身免疫功能低下而容易患上呼吸道感染或是继发肺部感染，出现咳嗽、咳痰等，从而诱发咯血，致使咯血患者也相应增多。因此，全面细致的整体护理，是患者早日康复的有力保障。 健康教育 咯血停止康复期病人应告诫其合理安排休息与活动，避免过度疲劳，注意营养搭配，增强抗病能力。 肺结核病人抗结核药物治疗时向病人和家属解释病情，介绍治疗方法，药物的剂量、用法和副作用；详细说明坚持规律全程用药的重要性，以取得病人和家属的主动配合；同时应嘱病人定期复查，以了解病情变化，调整治疗方案。 LOGO 1. 概念 2. 病因 3. 性质及量 4. 伴随症状 5. 护理 咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血，经口排出者 概念 咯血需与口腔鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别 支气管 肺部 心血管 其它 支扩 支气管肺癌 慢性支气管炎 肺结核 肺炎 肺脓肿 二尖瓣狭窄 肺淤血咯血 急性左心衰 血液病 风湿性疾病 传染病 子宫内膜异位 病因 咯血量 Ml/天 小量 100以下 中量 100-500 大量 500以上 鲜红 肺结核、支扩、支气管结核 出血性疾病、二尖瓣狭窄肺淤血咯血 铁锈色 痰 肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病、肺泡出血 砖红色 胶冻样 血痰 肺炎杆菌肺炎 浆液性 粉红色 泡沫痰 左心衰肺水肿 粘稠 暗红色 血痰 肺梗死 发热 伴黄疸 胸痛 呛咳 皮肤黏膜出血 脓痰 伴随 症状 一般护理 指导咯血 病情观察 心理护理 体位 休息 饮 食 环境 病情观察 病情观察 病情观察 1、注意患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征 2、注意有无皮下牙龈、鼻出血及其凝血功能是否正常,有无其他部位的继发感染 3、注意咯血的先兆症状：如阵发性剧咳、发绀、胸闷、心慌、大汗淋漓、喉头瘙痒、有血腥味及精神高度紧张等情况 心理护理 心理护理 心理护理 1、大咯血由于起病突然，病人心情一般都十分紧张、烦躁，尤其咯血未得到有效控制时是忧心忡忡 2、护理人员应稳