拜复乐治疗AECOPD首选2012-06-13final (2).pptVIP

ERS：欧洲呼吸学会 ESCMID：欧洲临床微生物学和传染病学会 Anthonisen(安索恩森)COPD分级标准 Clin Microbiol Infect：临床微生物及感染杂志 * MAESTRAL研究结果 Eur Respir J：欧洲呼吸杂志 * Martinez FJ的荟萃分析发现，莫西沙星对流感嗜血杆菌具有较高的细菌清除率，约95%左右 Kisyty 等学者对收集到的2529株进行药物敏感率测试，结果显示，莫西沙星对卡他莫拉菌同样具有较高敏感率 al.Expert Rev. Anti Infect. Ther：抗感染治疗专家点评 Journal of Antimicrobial chemo therapy：抗感染化疗杂志 * Mohnarin：卫生部全国细菌耐药监测网 * * 要点：拜复乐?是第四代喹诺酮类药物，较传统喹诺酮抗菌谱更广，与头孢菌素类，大环内酯类，，三代氟喹诺酮类相比，可全面覆盖包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌以及非典型病原体在内的多种临床常见病原体 图中数据均采用统一标准：+通常临床有效或敏感菌超过60%；-：尚无资料。 研究目的： 一项前瞻性、国际多中心、随机、双盲、双模拟、临床对照试验，对比莫西沙星和阿莫西林/克拉维酸治疗中重度COPD急性加重患者的有效性和安全性 设计： 入选30个国家150个地区1492例中重度COPD急性加重患者，根据患者是否口服糖皮质激素，按照1：1进行分层，莫西沙星组677例ITT患者：莫西沙星片剂(400mg 口服 QD)，疗程5天；对照组675例ITT患者：阿莫西林/克拉维酸钾(875/125mg 口服 BID)，疗程7天，进行随访，比较八周后的临床失败率 * * 要点： 流感嗜血杆菌是AECOPD主要致病菌，其反复发作与流感嗜血杆菌在气道表面形成BBF有关 BBF：生物被膜 研究设计：通过体外建立流感嗜血菌生物被膜, 结晶紫法及菌落计数观察不同浓度莫西沙星对流感嗜血菌生物被膜的破坏作用 * 王辉等2009--2010年中国六城市成人社区获得性呼吸道感染病原菌耐药性监测结果 * 要点 文献1的研究：收集2005年8月至12月五家教学医院连续分离的非重复的46O株革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定药物的最低抑菌浓度。结果80株肺炎链球菌中，拜复乐对肺炎链球菌敏感率为96.2% 文献2的研究：收集2005年—2006年,全国9家医院社区呼吸道感染患者中分离的417株肺炎链球菌,琼脂稀释法测定拜复乐等l0种抗菌药物的最低抑菌浓度。结果417株，219株的PSSP，拜复乐对青霉素敏感肺炎链球菌的敏感性为100%，对青霉素敏感率中介肺炎链球菌的敏感率为97.9%，青霉素耐药肺炎链球菌为100%。 文献3的研究：联合较有代表性的9所医院(7所综合性医院，2所儿童医院)按统一方案进行抗菌药物敏感试验，按CLSI2006年版判断结果。从2006年1月至12月收集各医院共33945株临床分离菌中，按CLSI2005版判断结果。结果显示：拜复乐对186株青霉素敏感肺炎链球菌敏感率为100% 文献4的研究：收集国内2007年1月1日一12月31日12所教学医院(10所综合性医院，2所儿童医院)临床分离菌36001株，采用K—B法按统一方案进行抗菌药物敏感试验。按CLSI2007版判断结果。结果显示：拜复乐对123株青霉素敏感肺炎链球菌敏感率为98.3% 文献5的研究：收集国内2008年1月1日一12月31日12所教学医院(10所综合性医院，2所儿童医院)临床分离菌36216株，采用K—B法按统一方案进行抗菌药物敏感试验。按CLSI2008版判断结果。结果显示：拜复乐对135株青霉素敏感肺炎链球菌敏感率为99.0% 文献6的研究：2009-2010年亚洲17个国家多中心耐药监测研究：10种抗生素（如青霉素，头孢克洛，阿奇霉素，左氧氟沙星等）对706株肺炎链球菌体外活性试验结果，拜复乐对肺炎链球菌的敏感率为99.1% Int J Antimicrob Agents：国际抗菌药物杂志 * MOSAIC研究 研究目的：研究莫西沙星治疗AECOPD的短期疗效 研究设计：本研究是多国(19个)、多中心(102个)、前瞻性、随机、双盲对照研究，比较莫西沙星(400mg qd 5天)与多种国际常规抗菌药物治疗方案(包括阿莫西林 500 mg tid 7天,或克拉霉素 500 mg bid 7 天或头孢呋辛酯 250 mg bid 7 天,)，治疗AECOPD的短期疗效以及对于长期预后的影响 * 拜复乐? ——AECOPD抗菌治疗最佳选择 目 录 深化AECOPD定义及认识 1 2 掌握AECOPD病原学及病情评估下抗菌药物选择 3 拜复乐?治疗AECOPD微生物及临床疗效优势 急性