素问。五脏别论2013.pptVIP

《素问 ? 五脏别论》 ［题解及提要］ 本篇以“藏”、“泻”、“满”、“实”论脏腑的功能及其分类，并提出了 “奇恒之腑”的概念，有别于《内经》中其它论述脏腑的篇章。所以篇名为“五脏别论”。 ［目的要求］ 1．掌握五脏、六腑与奇恒之腑的功能特点。 2．理解脏腑藏泻的相互关系及其临床意义。 3．理解寸口脉的原理。 4．掌握“魄门亦为五脏使”的理论与临床意义。 （一）脏腑分类依据及其功能特点 1、五脏----藏精气而不泻----满而不能实。 2、六腑----传化物而不藏----实而不能满。 3、奇恒之府----藏而泻(形态中空似腑，功能藏精似脏)。 4、脏腑分类临床意义。 脏腑功能特点 讨论 1．脏腑的“藏”、“泻”是相对的。 脏腑藏泻，仅是就其生理功能的特点而言的。 2．“六腑以通为用”的理论。 3．脏腑藏泻理论的临床应用。 五脏之病以失藏过泻而致虚损之证为多见，治以补之。 六腑之病以失泻过藏而致邪气滞留的实证为主，治以泻之。 “魄门亦为五脏使”的理论意义 指出了五脏对魄门的支配作用，以及魄门启闭对五脏六腑的影响。 1．魄门功能正常与否，反映脏腑的生理病理状态。 (1) 魄门的启闭-----心神的主宰，肝气的条达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄。 (2) 魄门的功能正常，对五脏六腑气机升降有重要影响。 (3) 五脏病变，对魄门功能的影响。 2．调五脏以治魄门病变，开魄门以治五脏的病证。 大便的秘结或泄泻之病，要根据辨证审机的结合，分别从肺、胃、脾、肝、肾等脏腑进行治疗，而且这些脏腑的病变有时也可通过调治大便而以达到疗效。 （二）论气口诊脉原理 1．胃为水谷之海，五脏六腑之源。 水谷精微必赖于肺气宣发而布全身。 2．肺朝百脉。 3．气口为了手太阴肺经所过，肺经太渊穴。 4．?太阴肺经起于中焦。 心肺有病，而鼻之不利 认真、全面诊察病情 1．上、下窍关系着一身气机，故不可不察。 2．观察脉象。 “适其脉” 3．了解精神意志。“观其志意” 心理与疗效 “病不许治者，病必不治”。 ［复习思考题］ 1．词解：奇恒之腑、传化之腑、魄门、气口。 2．?背诵： “脑、髓、骨、脉、胆……名曰奇恒之腑。” “魄门亦为五脏使……实而不满，满而不实也。” 1．理解： (1) 根据《素问?五脏别论》指出脏腑分为几类？依据是什么？ (2) 如何理解《素问?五脏别论》“藏”、“泻”、“实”、“满”？有何临床指导意义。 (3) 试述“魄门亦为五脏使”的观点，有何指导意义。 (4 ) 试述脉诊独取气口的原理。 * * 有藏有泄 藏而不泻 奇恒之府 实而不能满 传化物而不藏 六腑 满而不能实 藏精气而不泻 五脏 特点 功能 脏腑 *