医患关系的法律社会学思考.docVIP

PAGE  平衡医患利益的法律社会学思考 平衡医患利益的法律社会学思考 摘要 我国目前医患关系比较紧张，侵权责任法的颁布为医疗侵权责任的认定和赔偿提供了法律依据，较好的平衡了医患双方的利益，但仍需要有相应的配套法律制度以及充分考虑法律社会学的相关问题才能从根本上建立起平衡医患利益的法律体系，彻底改观紧张的医患关系。本论文通过分析我国医患关系和规制医患纠纷的法律的现状，讨论如何从法律社会学的角度来平衡当前紧张的医患关系。法律社会学调整医患关系的根本出发点应当在于利用制度的巧妙设计来建立医患关系的灵活平衡点，不应过多偏重于任何一方，因为医患双方的根本利益实质上是统一的。 关键词：医患利益 平衡 法律社会学 PAGE 5 一、我国医患关系法律规制现状 （一）我国医患关系的现状 近年来我国医疗机构、规模不断扩??，从业的医护人员在技术水平、职业素养等方面与之不完全匹配。另一方面，随着人们法律观念、权利意识不断提高，患者在医疗方面更注重维护自身的权利。目前我国医患关系比较紧张，医疗纠纷呈现高增长态势。医疗侵权行为一旦发生则直接侵害人的健康乃至生命，后果往往非常严重，而且在医疗资源紧张的情况下，看病难、看病贵，医生或者医疗机构对每位患者能够付出的精力有限，导致患者对医方越来越不信任。再加之医疗行为本身即具有侵害性、高风险性和极大的不确定性，治疗过程一旦出现不良后果，患者往往即认为是医方不负责任造成的。事实上，由于医学的专业性复杂性非常高，医患双方信息严重不对称，一般患者很难区分造成不良结果的原因究竟是医方的侵权行为所致还是疾病的自然风险。医疗行为与绝大多数人的生活密切相关、不可或缺，紧张的医患关系会影响到社会生活中的大多数人。因而为了营造一个和谐公正的医患关系、法律社会学应该在紧张的医患关系中发挥应有的、更大的作用。 （二）我国法律在平衡医患利益方面做出的规定 我国审理医疗损害赔偿纠纷案件的法律依据主要有《民法通则》、《医疗事故处理条例》、最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》等等。2010年7月1日我国《侵权责任法》颁布实施，其第七章规定了医疗损害责任，成为我国目前调整医患关系方面最新最权威的法律之一，引起了广大学者和普通百姓的极大关注。我国侵权责任法此次将医疗责任纳入其中，从侵权的角度来规制不当的医疗行为，使其较之前的《医疗事故处理条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法规更加体系化，这是我国立法解决社会问题的一个重要里程碑，是我国法律体系完善的又一步，也充分显示了法律社会学在法律创制中的体现。其反映法律在医患纠纷中做出的规定主要有： 1、过错责任原则与有条件的过错推定原则 在《侵权责任法》颁布之前的医疗损害赔偿的纠纷中，只要患者能证明损害事实的存在，损害事实与医疗提供者的行为有因果关系，如果医方不能证明自己无过错，就推定其有过错且承担民事责任。由此过错推定责任直接导致的就是举证责任的倒置。由于大多数患者缺乏医学专业方面知识，整个医学治疗过程的主动权及各种医学资料证据又主要掌握在医方手中，因而之前在因医疗行为引起的侵权诉讼中是采用举证责任倒置的。这样的过错推定责任及举证责任的倒置，初衷是为了保护处于弱势的患者，也确实帮助许多患者打赢了一些很难胜诉的官司，但在社会实践中，同时也产生了很多严重的负面效应，尤其是催生了大量的防御性医疗行为，加重了百姓看病贵的问题。 《侵权责任法》在调整医患关系时，对于医疗侵权的归责采用过错责任原则，而改变了之前的过错推定归责原则。其规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”采用过错责任原则处理医疗纠纷，既可以依法追究有关侵权者的责任，保护受害方的合法权益，又可以维护医疗方的合法权益，从而大大降低了防御性医疗等间接损害患方利益的行为发生的可能性。而该法又规定了有条件地适用过错推定责任，在一般情况下总体平衡了医患举证责任的分配之后又考虑到了社会生活中患者这一弱势群体所需要的特殊保护，其所规定的几种情况都属于医疗方故意侵权在前，此时分配给侵权方主要的举证责任则完全是公平的体现，不属于对医方苛以过重的责任，在保护医方正当的权益的同时能够保护了患方的利益。这可以说是法律社会学精神的一大体现。 2、规制防御性医疗 防御性医疗，是指医务人员为降低医疗风险、减少承担风险责任、加强自我保护而对患者实施超出规范化诊疗常规的检查、诊断、治疗以及规避高危患者或高危诊疗程序。 对于之前愈演愈烈的防御性医疗行为，《侵权责任法》规定：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”在取消原来医方承担的过错推定责任之后，加上这一条的禁止防御性医疗