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Family Rejection as a Predictor of Negative Health Outcomes in White and Latino Lesbian, Gay, and Bisexual Young Adults (運用家庭排斥行為預測白人及拉丁美洲裔LGB青少年的負面健康結果) Caitlin Ryan, David Huebner, Rafael M. Diaz and Jorge Sanchez Pediatrics 2009;123;346-352 摘要 目標：針對過去青春期(13~19歲)的性傾向及性別表現之特定家庭排斥行為進行測試，以預測LGB年輕人(20~40歲)現有的健康問題。 方法：根據所收集的深度訪談資料，作者群發展出量化的標準來評估年輕人於青春期父母或照顧者對於LGB性傾向的反應頻率。本研究方法也測量九項負面健康的指標，包含心理健康、物質濫用，以及性風險。研究對象是224位招募自不同場域及機構之21~25歲自我認同為LGB的白人及拉丁美洲人。參與者的自我報告問卷是採取電腦或紙筆作答。 結果：高比例的家庭排斥行為顯著地與較差的健康結果相關。根據勝算比(odd ratio)的結果，於青春期呈現較高程度家庭排斥行為的志願者，在年輕人時期企圖自殺的程度是青春期呈現較低程度或沒有家庭排斥行為志願者的8.4倍，罹患憂鬱症的程度是5.9倍，使用違法藥物的程度是3.4倍，及從事無保護的性行為程度是3.4倍。拉丁美洲裔的男性志願者在青春期呈現最高程度的家庭排斥行為 結論：本研究將父母與照顧者的特定家庭排斥行為，與LGB年輕人的負面健康問題建立清楚的連結。服務這個族群的提供意見者(兒科醫師或相關醫護人員)應該評估並幫助教育家庭成員關於家庭排斥行為的影響。輔導家庭成員、提供預期性指導，以及指導家庭成員如何輔導及支持LGB年輕人，可為LGB年輕人降低風險及順利成長提供關鍵性的改變。 The online version of this article, along with updated information and services, is located on the World Wide Web at: /cgi/content/full/123/1/346 (文中所有的圖表，均來自原文中的圖表) 前言 自從1970、1980年代第一篇關於同性戀年輕人的研究報告發表，一系列關於LGB年輕人與異性戀年輕人的健康差異比較研究報告陸續出爐。以族群為基礎及社區的研究指出LGB年輕人具有較高程度的自殺傾向、物質濫用、憂鬱症及心理健康問題，以及性健康風險，包括性病、HIV及青少女懷孕。以族群為基礎的研究同樣指出與異性戀成年人相比，LGB成年人呈現較高程度的負面健康結果。實務工作者及研究者都指出性別弱勢青少年的生理、心理，和社會健康的風險主要和社會恥辱(social stigma)及負面社會反應有關，特別是在校園裡的階段。除此之外，許多報告將LGB成人的負面健康結果，包括憂鬱症、物質濫用及自殺企圖，與身為弱勢所帶來的壓力(如經歷與內化負面生命事件與校園環境中的迫害)做出連結。 兒科醫師被訓練要與家庭成員密切的工作，並且要辨識出家庭成員對於孩童生命有重要且不可抹滅的影響。因為父母及重要照顧者被認為在青少年的健康及福利扮演重要的角色，但卻很少有研究著重在父母及重要照顧者對LGB孩童及青少年的影響。 本文呈現家庭接納計畫(Family Acceptance Project(FAP)，是一項介入性的研究去探討家庭反應對於LGB青少年及年輕人的影響)中與家庭排斥行為相關的發現。據作者所知，過去沒有研究來檢驗這種關連。目前的研究是設計來找出對於孩子性傾向及性別表現的特定家庭反應，與將來成年後的生理及心理健康問題之間的關聯。 方法(只有簡述喔) 取樣及招募 共招募245位LGBT，21~25歲的白人及拉丁美洲人，且在青春期間至少向一位父母或主要照顧者出櫃，其中有21位自我認同為跨性別的志願者，但由於數量較少，所以在分析上只探討224位LGB的志願者，這些志願者來自距離機構方圓100公里內的各社區同志服務機構、俱樂部及酒吧。 研究程序 志願者經過篩選(年齡21~25、種族為白人、拉丁美洲人或前兩者之混血、在青春期間自我認同為LGB或酷兒或非異性戀、在青春期間至少向一位主要照顧者出櫃、在青春期間至少與一位主要照顧者同住)。這些志願者被評估家庭成員在大多數年輕人取得獨立或自力生存或較少行為限制的時期，對其LGB身分反應的影響。 家庭排斥行為測量法是建立在2002-2004年，於英國及西班牙53位不同社經地位及地區的LGB白人青少年，以及於加州49個完整家庭(completed family)的深度定性研究。訪談中收集了106項