沟通不当2004年全国医疗事故鉴定2943例.pptVIP

浙 江 大 学 医 学 院 2011.5.16 医学的本质是什么？ 怎样做一个好医生？ 未来的医生在职业活动中要重视医疗的伦理问题，珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神。 ——教育部和卫生部《本科医学教育标准—临床医学专业》2008 我们为医之初， 就应清醒地树立起正确的人生观和职业观，明白这份职业承担的责任和义务——为挽救他人生命奋不顾身。 ——陈竺 一、医患关系的问题和责任 1、医学伦理意识与医患关系处理 医学伦理学是调整医疗中人与人之间关系的行为规范，是一门如何调整医患关系、处理医患关系的学科，也是关于如何医患沟通的学科。 现代医学伦理学是一门研究医学中各种关系，以解决现代医学出现的各种道德难题和冲突的综合性交叉学科。 以医患关系和医生在临床医疗中的行为准则为中心内容； 以病人利益和人群健康利益为核心； 以医学人道主义为基本理论和原则。 医学的结构似一个人字，一撇是技术的医学，一捺是人文的医学，即人性的医学，人道的医学。人性、人道是医学、医院、医生的宗旨。 ——医学是人学，医学属于人道的皇冠职业 医学伦理观念包括两方面： 一是传统恒定的职业伦理思想（仁、善、人性、人道、责任感、平等、尊重、良心…）； 二是现代新的医学伦理观（市场观、科技观、生命质量与价值观、生死观等） ——不树立现代医学伦理观念，那么围绕对由于技术、经济等造成的医患冲突时的调整和沟通就会显得苍白无力。 关怀和沟通是医德行为的中心内容，是医患之间信任的桥梁，是避免医患关系紧张、矛盾、冲突的最有效方式。 （钟南山） 交流与沟通是行医的开始。 （胡大一） 数据表示： 2003- 2005年广州医学会对各种医 疗事故鉴定354起，其中88.98%不够成医疗事故，大多数属于无沟通，或沟通不及时、沟通不当。 2004年全国医疗事故鉴定2943例，其中定为医疗事故的1395起，构成这些纠纷（无论是否是事故），主要原因在沟通上、关怀上存在严重问题：如风险、并发症未说明；改变治疗方式未交代；已发现异常未告知、未复查；对家属反应情况置若罔闻等。 2、 医患关系的现实——冰点 ◎ 医疗事故与纠纷高发 ◎ 就医与行医环境差 ◎ 医生职业的理想度、受尊重度下降 ◎ 医患的敌对性令人担忧 关于医闹—— 医闹事件 2006年9月重庆沙区第四医院骨科名医陈莉辞职事件； 2006年5月南华大学附一医院，医生袁小平被辱案； 2006年6月鄞州人民医院医闹事件； 2009年6月8日杭州市第一医院医闹院长被打断肋骨； 2009年6月21日,福建省南平市第一医院医闹事件，医务人员忍无可忍,自发组织到市政府门前请愿,要求市政府作出解释,并严惩肇事凶手; 2011年1月31日上海新华医院事件…… 3、医患关系的问题和责任 医生应该成为心理疏导专家、谈判专家和交流的使者。 医患关系、医患沟通与交流的主要问题和责任在于医院和医生。在于医院、医生伦理道德的偏位，在于医学人文精神的弱化。 1、因为你从事的是提供人性化医疗服务、维护生命健康的神圣事业，主动处理医患关系、主动沟通是你的职业责任。 2、因为你是专业者，你了解技术过程，你掌握信息，你处于主动和强势地位。主动沟通是你的工作的重要部分。 现实医疗中，医院和医生的确存在不少的问题，没有尽到应有的责任。 CCTV新闻 北大教授死在北大医院 2009.11 南京儿童医院婴儿徐宝宝死亡事件 2009.11 江苏镇江孕妇剖腹产输尿管被缝 2009.12 湖北通城县中医院“右腿骨折，左腿手术” 2009.11 550万天价住院费 200