超声新技术对肝纤维化分期的应用价值研究.pptVIP

LOGO /cn 超声新技术对肝纤维化分期的应用价值研究 深圳市第三人民医院 李汉英 董常峰 热点、难点 肝纤维化是在肝细胞发生广泛变性和坏死基础上产生肝内纤维结缔组织异常增生的病理过程，是慢性肝病发展的重要病理特征，也是肝硬化发生的必经中间环节，如何无创且准确诊断肝纤维化? /cn 声辐射力脉冲成像技术（ARFI） /cn 利用定量分析纤维化肝组织受超声低能量推进脉冲波作用后的剪切波速度判断肝脏纤维化程度。 声速匹配技术（SSC） 超声在组织中的声速与组织的弹性特征密切相关，肝纤维化后组织弹性发生变化，超声声速也随之变化。SSC是一种可以将这种变化定量测量的新技术，通过其测量出的区域声速指数（ZSI）、区域声速值（ZSS），为我们无创定量诊断肝纤维化提供了另外一种途径。 超声新技术 /cn 研究对象为我院2010-2012年收治的经肝穿活检确诊的143例慢性肝病患者，其中女性39例，男性104例。所有患者按病理结果分三组：无明显肝脏纤维化（S1）组35例，肝脏纤维化（S2-S3）组59例，早期肝硬化（S4）组49例。 收集2011-2012年在我院体检的健康志愿者33例作为正常对照组（S0），其中男20例、女l3例。  /cn 课题研究 /cn 表1 各组受检者肝右叶各段ARFI剪切波速度(??±S ,m/s) 组别 例数 s5(m/s) s6(m/s) s7(m/s) s8(m/s) （S0）组 33 1.12±0.15 1.10±0.15 1.13±0.17 1.08±0.16 （S1）组 35 1.15±0.14 1.12±0.16 1.13±0.15 1.14±0.17 (S2-S3)组 59 1.41±0.30*# 1.33±0.31*# 1.49±0.37*# 1.45±0.29*# (S4)组 49 1.93±0.48*#$ 2.10±0.55*#$ 1.98±0.66*#$ 1.95±0.53*#$ 注：*与正常组（S0）比较P0.05; #:与（S1）组比较P0.05; $:与肝纤(S2-S3) 组比较P0.05 。 　 /cn 表2 各组受检者肝右叶各段SSC区域声速值比较(??±S，m/s) 组别 例数 s5(m/s) s6(m/s) s7(m/s) s8(m/s) （S0）组 33 1550±16 1542±10 1551±19 1549±14 （S1）组 26 1553±11 1554±11 1557±11 1558±11 (S2-S3)组 37 1571±16*# 1565±18*# 1571±18*# 1571±16*# (S4)组 21 1579±20*# 1574±17*# 1571±14*# 1569±18*# 注：*与正常组（S0）比较P0.05; #:与（S1）组比较P0.05。 　 /cn S4期。 /cn S3期。 /cn S1期。 2. 随着肝纤维化及早期肝硬化的出现，ARFI值迅速增加 1. S0与S1期ARFI值无明显差异 ARFI与病理分级对应关系 S0 S1 S2~S3 S4 1.11 1.14 1.42 1.99 /cn 2. 肝纤维化期与早期肝硬化期SSC区域声速值无明显差异 1. S0与S1期SSC区域声速值无明显差异 SSC与病理分级对应关系 S0 S1 S2~S3 S4 1549 1555 1570 1572 /cn /cn SSC与ARFI相关关系 二者呈正相关(r=0.51)，以ZSI为应变量（y），VTQ为自变量（x），回归系数b=25.08，常数项a=-12.6 研究结果 肝脏右叶各段的ARFI与SSC数值较肝左叶更加客观可信，重复性更好。 随着肝纤维化的进展，ARFI剪切波速度与SSC区域声速均呈迅速加快趋势。而ARFI对细分肝纤维化级别更有意义。 SSC区域声速指数与ARFI剪切波速度二者呈正相关关系，相关系数r＝0.51，回归方程y=25.15x-12.8。 /cn 肝脏瞬时弹性成像（FibroScan） /cn 通过探头振动轴发出低频率低振幅（50Hz，1mm）弹性剪切波，进入肝脏组织中传播，同时