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中药外治法探析 山东中医药大学 王加锋 王加锋，医学博士，副教授。主要从事中药 药性理论与临床应用研究。  电话 邮箱：wjfeng2000@126.com 一、中医外治法  《中医大辞典》：泛指除口服药物以外施于体表或 从体外进行治疗的方法。  广义外治：泛指除口服及单纯注射给药以外施于体 表皮肤（粘膜）或从体外进行治疗的方法。音乐疗 法等亦包括在内。  狭义外治：指用药物、手法或器械施与体表皮肤(粘 膜)或从体外进行治疗的方法。 中医外治特点  疗效独特、作用迅速、历史悠久。简、便、验、廉  针灸、按摩、熏洗、针刀、敷贴、膏药、脐疗、足 疗、耳穴疗法、物理疗法等百余种方法。  内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科。  “殊途同归，异曲同工”  “良丁（高明的医生）不废外治”。 中药外治法选药原则 生： 香： 猛： 温： 刺激局部，直接渗透，皮肤吸收 二、临证举例  （一）吴茱萸外敷涌泉穴对高血压的干预  1、中医对高血压的认识  （1）中医无高血压之名，有高血压之症  眩晕、头痛等  （2 ）上盛下虚型高血压因、机、症  病因 生病起于过用  足于精者，百病不生；穷于精者，万邪蜂起  病机 上盛下虚  阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也  症状  2、吴茱萸与高血压  芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸干燥近成熟 果实  【性能】辛、苦，热；有小毒。归肝、脾、胃、肾  【功效】散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。  【应用】寒凝疼痛、胃寒呕吐、虚寒泄泻。  辛、通、散  引火下行降血压 辛 散—邪 行—气、血 开窍—窍闭  《神农本草经》 “主温中下气，止痛，咳逆寒 热，除湿，血痹，逐风邪，开腠理。”  《本草纲目》 “开郁化滞，治吞酸，厥阴痰涎 头痛，阴毒腹痛，疝气血痢，喉舌口疮。”  《本草经疏》 “辛温暖脾胃而散寒邪，则中自 温、气自下，而诸证悉除。” 涌泉穴  足少阴肾经的常用腧穴之一，位于足底部，蜷足时 足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足 跟连线的前1/3与后2/3交点上。 涌泉。涌，外涌而出；泉，泉水。 体内肾经的经水由此外涌而出体表。 肾经经脉第一穴，联通肾经的体内 体表经脉，肾经体内经脉中的高温 高压的水液由此外涌而出体表。  取吴茱萸研末，每次取20-30克，用醋调成糊状， 睡前敷贴于双侧涌泉穴，早晨起来除去。一般敷 完12-24小时后血压开始下降，自觉症状减轻。  3、高血压的中医调护  （1）正常机制：上清下温  （2 ）饮食：清淡  起居：顺四时，和阴阳  情志：恬淡虚无 （二）冰硝散对下肢深静脉血栓形成患肢水肿的干预  1、血栓、水肿与中医  血不利则为水，水不利则为血  活血利水 2、冰硝散的组方机制 冰片：芒硝 5:1000 可酌加红花、大黄 （1）冰片  龙脑香科植物龙脑香树脂加工品，或龙脑香树的树 干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑 冰片”，亦称“梅片”。由菊科植物艾纳香（大艾 ）叶的升华物经加工劈削而成，称“艾片”。现多 用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“机制冰 片”。 （