移情与“花痴”——一位钟情妄想患者的康复之路2008年10月8日.docVIP

移情与“花痴”——一位钟情妄想患者的康复之路 XDh：女，1982年生，大学本科毕业，中学教师。 2008年10月8日来丹东英才心理咨询公司求助。 诊断： 经过与求助者交谈，向亲属了解情况，认为求助者虽有妄想，但无幻觉，属于中医所说的“卑惵”，是恐惧导致妄想，故没有诊断为精神分裂症，而根据CCMD-3诊断为抑郁症（Depression）。 当时主要症状有：恐惧，在家里要将窗帘都拉上；退缩，不敢上班，不敢上街；严重泛化，认为所有人的行为都是针对她的，包括人家吐吐沫，都认为是在吐她；有自杀观念和行为，曾经服毒，并且还有自杀念头；睡眠不好，经常早醒，入睡困难；情绪低落，兴趣减低，易激惹，总关注与佛有关的内容，总念叨要出家；肩膀酸痛，悲痛欲哭，消化不良。 抑郁症（Depression）治疗： 经过一个月的治疗，抑郁症（Depression）状消失，上述躯体症状也全部消失。又经过一个月时间的心理疏导，改善认知，完善处理问题的行为模式，求助者自认为因祸得福，现在身心俱健，痊愈后离开咨询公司。 回到家乡以后，亲属认为最好再修养一段时间，防止立即上班心理压力增大而犯病。咨询师的建议是：如果选择不上班的话，可以利用这段时间备考在职研究生，求助者接受了这个建议。 几个月时间里，求助者安然无恙。可是，随着报考时间的临近，求助者似乎产生了心理压力，到了2009年7月4日，求助者在家长的陪同下，再次来到英才心理咨询公司进行心理调适，以便能够顺利地参加考试。 钟情妄想治疗： 求助者见到咨询师后，兴高采烈，根本看不出有任何心理问题。自述身体没有任何不舒服的感觉，睡眠、食欲也都正常。咨询师诊脉后，也没有发现明显异常。鉴于此种情况，咨询师建议，让求助者以实习生的身份出现在咨询室。这样做，一是为求助者重返工作第一线奠定基础，二是可以减轻求助者的心理压力。对于这个建议，求助者欣然接受了。7月5日上班，她主动地给大家唱一首歌——《阳光总在风雨后》。7月6日，她负责给在这里治疗的两名中学生辅导英语。咨询师和其他在这里治疗的患者们，没有人能意识到她有任何心理问题。 2009年7月8～10日，求助者去大学报考。这三天时间，她的心理发生了巨大变化，仿佛从鬼门关里走一遭。在回来的长途汽车上，她认为周遭的人都对她构成了威胁，心理上出现了高度的敏感与高度的泛化。认为车上的人都想加害于她。回到咨询室，她经常问周围的人，我会不会没有腿，会不会被断掉四肢？这时，又开始不敢出门，不敢见人，敏感恐惧，对各种现象和事物赋予含意。在咨询室里，经常问咨询师一些莫名其妙的事情。比如：“我向你讨一杯水可以吗？”“一次性水杯只用一次就扔掉吗？”“我可不可以领到小红本？”咨询师意识到，应该重新审视她的心理问题了。也就在接下来的一周时间里，除了敏感、泛化、精力不集中、睡眠障碍等问题外，同时出现了执拗、敌对等问题，顶撞、威胁两位年轻的女咨询师。分析这些言行和情绪，咨询师与求助者进行了进一步交流，确定求助者产生了严重的移情。她现在的主要问题是钟情妄想。 钟情妄想（Delusion of being loved），这一种妄想实际上是一种被钟情妄想。多见于精神分裂症。病人常坚信自己被某一异性所爱，即使遭到对方严辞拒绝仍毫无置疑，而认为是对方在考验自己对爱情是否忠诚，仍纠缠对方不已。“钟情妄想”只是妄想的一种，妄想是一种病理基础上产生的歪曲信念、病态的推理和判断。其特点是没有事实根据，同病人所受的教育水平也不相符。但病人坚信不移，无法劝服，也不能通过亲身体验和经历加以纠正。妄想的内容一般常与个人经历、社会及文化背景有关。钟情妄想这种病态思维，完全是以病者自己头脑中主观形成而与客观实际相脱节为特征的。它有很牢固的信念，通常要经过心理治疗才能动摇和改变它的性质。病人醒悟过来后才会逐渐认清“对方并不爱自己”这一事实。总之，钟情妄想是精神异常的一个重要表现，是一种变态心理。这种钟情妄想如任其发展，就会呈现为精神病状态。甚至表现为“行为轻浮，不知羞臊，袒胸露体，人前泌尿”。　 移情神经症是“力比多不能投射到客体而蓄积在自体身上的现象。”移情的“情”是原来固着在求助者疾病身上的力比多转移到了医生身上的表现。移情可以使患者压抑在潜意识中的能量释放出来，病因暴露出来，同时移情也会引发求助者内心新的矛盾冲突。对此问题，弗洛伊德指出：“在分析治疗中，移情本身就是治疗的对象，其任何现象形态都可以解析。而在分析治疗结束时，移情本身已被消除。”由此，我们可以看出，精神分析疗法必然要面对两个问题：一是咨询师如何利用移情，二是咨询师如何处理移情。治疗师在分析中，如果不能正确处理以上二个问题，治疗是会不圆满的。 弗洛伊德对精神障碍者的康复过程曾作过如下的解释：“神经官能症患者（即神经症）之所以不能享受快乐，也不能正常学习与工作的原因，起初是因为力