临床路径试点工作实施的几个关键问题宁康3.ppt

* * * * * * * * * * * 在当今竞争日趋激烈的医疗服务市场经济环境中，高品质的 医疗服务 决不仅仅只意味着“高水平的技术、及时的诊断与治疗”等传统意义上的医疗质量，还要求为患者提供温馨舒适的就医环境 良好的 医患沟通 适宜的医疗价格 良好的服务态度 人性化的心理关怀 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 实施临床路径的医疗机构应当具备以下件： （一）具备以病人为中心的服务标准； （二）临床路径文本所列诊疗项目的可及性、连续性有保障； （三）相关科室有良好的流程管理文本和训练； （四）关键环节具有质控保障； （五）具备紧急情况处置和紧急情况警告值管理制度能力评估。 * （二）临床路径的组织管理 * 临床路径管理委员会 管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。管理委员会履行以下职责： （一）制定本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； （二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； （三）确定实施临床路径的病种； （四）审核临床路径文本； （五）组织临床路径相关的培训工作； （六）审核临床路径的评价结果与改进措施。 * 临床路径指导评价小组 指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。指导评价小组履行以下职责： （一）对临床路径的开发、实施进行技术指导； （二）制定临床路径的评价指标和评价程序； （三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； （四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 * 临床路径实施小组 实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责： （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制定临床路径文本； （三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； （四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 * 临床路径实施小组个案管理者 实施小组中设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称或者高年资主治医师担任。个案管理员履行以下职责： （一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； （二）牵头临床路径文本的起草； （三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； （四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。 * （三）临床路径文本的制定 文本开发人员组成：包括临床医学专家、住院医师、药剂师、护士、医院管理者等 临床路径文本的种类 医师版临床路径文本医师版临床路径.doc 患者版临床路径文本患者版的临床路径.doc （三）临床路径文本的制定 * 临床路径管理培训 （四）临床路径的实施过程控制与变异分析 * 患者 临床路径准入标准 进入临床路径的患者 护理计划 护理人员下发医疗记录单 护理人员执行医疗计划，并协助做好变异监测 变异分析与记录 临床路径退出标准 部分退出临床路径 依据出院标准出院 分析变异原因，提出改进建议 * （五)临床路径评价与反馈 实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制定质量改进方案并及时上报指导评价小组。 * 六、临床路径试点需要关注的几项工作 临床路径试点的具体工作措施 第一、分6个组对16个省市自治区的试点工作进行督导检查及基线调查。 内容：1、各试点省市卫生厅局临床路径管理试点工作启动情况； 2、各试点医院临床路径试点工作启动情况 3、各试点科室临床路径试点工作情况 4、各试点医院基线调查 分6个组督导 第二、培训与交流 卫生部对试点医院进行专项系统培训（4期） 综合组针对个别医院进行专题指导，组织现场观摩和经验交流等活动。 各试点单位要制定出切合本单位实际的实施方案、办法和专用手册。 第三、设立“卫生部临床路径试点工作办公室”，作为试点期间的日常办事机构。试点工作办公室人员名单通知.doc 电话 第四、建立专门网站 建立“卫生部临床路径试点工作”专用网站