高脂血症常见防控方法.pptx

高脂血症的常见防控方法陆家胜目录一、高脂血症的小知识二、高脂血症的药物指导三、高脂血症的健康干预方式高脂血症的小知识什么是高脂血症？在人体的血液中，血浆所含的脂类称为血脂，包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等。当血浆的脂类浓度超过正常高限时，称为高脂血症症。高脂血症症又是形成动脉粥样硬化和冠心病的最重要的原因。高脂血症的小知识高脂血症的衡量标准一般情况下，医院测定血浆胆固醇数值在2.90——5.70mmol/L、甘油三酯在0.41——1.86mmol/L、高密度脂蛋白1.10-1.74mmol/L、低密度脂蛋白3.40mmol/L之间为正常，若超过此数值，就称为高脂血症症。高脂血症的小知识血脂的生化指标高脂血症的小知识高脂血症的由来西医认为，高脂血症症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高脂血症症和继发性高脂血症症：原发性高脂血症症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及某些环境因素（包括饮食和药物），通过各种机制所引起的。继发性高脂血症症是指由于其他原发疾病所引起者，如糖尿病、肝病、肥胖症等。高脂血症的小知识高脂血症的症状轻度高脂血症通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高。一般高脂血症的症状多表现为：头晕、失眠健忘、肢体麻木、胸闷等，还会与其他疾病的临床症状相混淆。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。高脂血症较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病。长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等。少数高脂血症还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。高脂血症的小知识高脂血症持续发展的危害之一：主动脉粥样硬化高脂血症的小知识高脂血症持续发展的危害之二：冠状动脉粥样性心脏病心脏病高脂血症持续发展的危害故事：高脂血症的小知识哪些人易患高脂血症？ 1）有高脂血症家族史的病人； 2）肥胖者； 3）中老年人； 4）35岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者； 5）绝经后妇女； 6）长期吸烟、酗酒者； 7）不爱运动者； 8）患有糖尿病、高血压、脂肪肝病者； 9）生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者高脂血症的药物指导常见降脂药的分类 目前，在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。即：他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂高脂血症的药物指导他汀类 ● 三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，即胆固醇生物合成酶抑制剂(他汀类药物)，是细胞内胆固醇合成限速酶，即HMG-CoA还原酶的抑制剂，为目前临床上应用最广泛的类调脂药物。 ● 现已有5种他汀类药物可供临床选用:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀 。 ● 他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物。该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。高脂血症的药物指导贝特类●贝特类药物的主要适应症为:高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。● 目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。● 据临床实践，此类药物可有效降低甘油三酯22%~43%，而降低TC仅为6%~15%，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。● 该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻,严重者可导致肝损害。高脂血症的药物指导烟酸类● 烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。● 该药的速释制剂不良反应大，我们一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少，主要为颜面潮红。高脂血症的药物指导胆酸螯合剂● 这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺，常用药物有降胆宁。● 该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。高脂血症的药物指导胆固醇吸收抑制剂● 此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收,来达到降低血脂的目的。● 目前，该类药物上市很少。高脂血症的药物指导降脂药物的服用原则● 调脂治疗应在非药物治疗基础上，根据血脂异常类型、药物的作用机制以及调脂治疗的目标来选择调脂药物。● 在治疗中应充分发挥他汀类的作用，做到早期、足量、合理使用。尽早使用调脂药，起始剂量应充分。对于介入术后或搭桥患者，强化降低胆固醇治疗，比常规剂量有更大获益。 ● 在治疗达标后,要没有特殊情况，就应继续使用他汀类药物。只要LDL-C不低于50mg/d1(1.30mmol/L)，可不必减量。●服药期间定期复查： 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇