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第一季度手卫生设施及依从性调查分析 为强化手卫生的依从性，进一步降低医院感染的发生，特进行手卫生设施及依从性调查。 1 对象与方法 本次进行全院手卫生依从性的调查工作，委派在院感办实习的学生一名，在进行相关培训后，先前2个科室由老师带领，其后为杜绝“霍桑效应”，由同学自行完成。查看7个关键时刻：接触患者前、接触患者后、无菌操作前、接触体液等后、接触患者环境后、摘手套后、接触清洁物品前（随机看医护人员洗手状况，7个时刻并非在每位人员中均看到）。 2 结果 2.1 手卫生依从性 共调查190人，手卫生依从性为47.73%，具体见图1 7个关键时刻，无菌操作前依从性最高，为72.86%，其次是摘手套后，为68%，接触患者前较低为28.08%，接触清洁物品前最低，为25.49%。 2.2 不同岗位手卫生依从性 护士55.84%，依从性最高，其次实习生47.92%、 临床医师42.93%、保洁员最低16.13%。 表1 不同岗位医务人员手卫生依从率（%） 执行手卫生指征 临床医师 　 临床护士 　 实习生 　 　 保洁人员 调查次数 依从次数 依从率 　 调查次数 依从次数 依从率 　 调查次数 依从次数 依从率 　 调查次数 依从人数 依从率 接触患者前 56 15 26.79 75 20 26.67 7 4 57.14 6 0 0 接触患者后 37 20 54.05 50 33 66 13 5 38.46 3 0 0 无菌操作前 18 10 55.56 46 37 80.43 6 4 66.67 接触体液等后 15 6 40 26 14 53.85 2 2 100 3 1 33.33 接触病人环境后 41 16 39.02 54 30 55.56 14 5 35.71 11 2 18.18 摘手套后 15 9 60 5 5 100 1 1 100 接触清洁物品前 9 6 66.67 18 14 77.78 6 3 50 7 1 14.29 合 计 191 82 42.93 　 274 153 55.84 　 48 23 47.92 　 31 5 16.13 2.3 不同科室医务人员手卫生依从性 儿科依从性高于外科及内科系统。 表2 不同科室医务人员手卫生依从率（%） 执行手卫生指征 外科 　 内科 　 儿科 调查次数 依从次数 依从率 　 调查次数 依从次数 依从率 　 调查次数 依从次数 依从率 接触患者前 81 21 25.93 47 10 21.28 14 6 42.86 接触患者后 59 30 50.85 39 27 69.23 17 10 58.82 无菌操作前 38 26 68.42 25 23 92 9 4 44.44 接触体液等后 28 14 50 9 5 55.56 8 4 50 接触病人环境后 68 29 42.65 31 13 41.94 21 10 47.62 摘手套后 15 10 66.67 2 1 50 6 4 66.67 接触清洁物品前 31 20 64.52 12 2 16.67 5 2 40 合 计 320 150 46.88 　 165 81 49.09 　 80 40 50 3 分析 3.1 优点 科室医务人员对手卫生的重要性认知明确，各科室硬件设施逐步完善，皂液、快速手消毒剂等配备基本充足；手卫生依从性有所提高，逐步掌握手卫生的重要时刻；无菌操作前及接触病人后洗手依从性较高，说明标准防护概念清晰；临床护士依从性最高，儿科系统依从性高于内外科系统。 3.2 不足 3.2.1 接触病人前后及接触患者环境及体液后等手卫生行为需要进一步提高，此是造成交叉感染的重要途径。流动水洗手频次高于使用快速手消毒剂的频次，说明对快速手消毒剂的优点及时机掌握不足，也是手卫生频次低的原因之一。 3.2.2 不同岗位医务人员需要进一步提高依从性，尤其保洁员应是下一步的重点督导人群，因其在病房活动频繁，接触环境及物品较多且比较脏，可通过不同方式直接或间接造成感染，并且人员综合素质偏低。 3.2.3 各科室均要强化手卫生，尤其外科系统，因病人术前术后的关键环节均影响术后病人的康复。 3.2.4 手卫生设施需要进一步改善：干手设施和措施不到位，个别科室仍使用家用洗手液，病室门口悬挂的快速手消毒剂更换不及时，悬挂架不清洁，少数科室不悬挂；口腔科部分水管仍是手触式。 3.3 改进措施 3.3.1 调查报告反馈给领导及各科室，了解优点及不足，提高各级各类医务人员手卫生主观意识，科室管理人员利用晨会要不断强