系统科学与系统工程科学技术奖推荐表被推荐人姓名拟参评终身.DOC

系统科学与系统工程科学技术奖 推 荐 表 被推荐人姓名 拟参评 （ ）终身成就奖 （ ）理论奖 （ ）应用奖 （ ）青年科技奖 工作单位（加盖单位印章） 中国系统工程学会奖励工作办公室制 填表日期： 年 月 日 填 表 说 明 1.本表需打印完成，可到中国系统工程学会网站（）下载。 2.专业专长：现所从事的研究领域或专业。 3.拟参评奖项: 从以下四项中选择一项，在括号中打√：（）终身成就奖；（）理论奖；（）应用奖；（）青年科技奖。 4.封面编号由中国系统工程学会奖励工作办公室统一填写。 5.简历：从大学开始填写，大学期间须填写所学专业及所在院、系。 6.曾获奖励情况：指省部级以上科技奖励和荣誉称号。 7.获基金项目资助情况：包括已完成和正在开展的各类基金项目。 8.专家推荐意见中，三位专家中应有两位（或以上）与被推荐人选非同一单位。 9. 备注：表格中未包括的需说明的事项，可填入备注栏内。  姓 名 性别 民族 照 片 出生日期 学历 学位 籍 贯 省 市（县） 党 派 专业专长 专业技术职务 单 位 名 称 所 在 地 通讯地址 邮政编码 联系电话 传 真 电子信箱 手 机 住 宅 通讯地址 邮政编码 身份证号码 住宅电话 ? 简 历 何年何月至何年何月 在何单位（学校）任何职（读何专业） ? 曾获奖励情况 （从近期到远期排列） 获奖时间 获奖项目名称 奖项名称 奖励等级（排名） 授奖部门 ? ? 获基金项目资助情况 （从近期到远期排列） 获基金资助项目 基金名称 资助时间及方式 目前完成情况 主要科学技术成就和贡献 发表论文、专著的情况（从近期到远期排列） 科技成果应用情况或技术推广情况 （技术实践类、普及推广类填写） 主要科学发现、技术创新或技术推广要点 （请附有关证明材料） 证明材料目录： 在国内外学术 团体任职情况 声 明 本人对推荐表上述内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责。 被推荐人签名： 年 月 日 被推荐人工作单位意见： 单位盖章： 年 月 日  专家推荐意见（ 一） 推荐专家情况 姓 名 性别 职称 专业专长 联系电话 工作单位 通讯地址 邮政编码 电子信箱 联系电话 专业技术 职务 / 职称 ? 推荐意见或评价 （1000字以内) 专家签名: 年 月 日 专家推荐意见（二） 推荐专家情况 姓 名 专业专长 工作单位 通讯地址 邮政编码 电子信箱 联系电话 专业技术 职务 / 职称 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 推荐意见或评价（1000字以内) 专家签名 年 月 日 专家推荐意见（ 三） 推荐专家情况 姓 名 专业专长 工作单位 通讯地址 邮政编码 电子信箱 联系电话 专业技术 职务 / 职称 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 推荐意见或评价（1000字以内) 专家签名 年 月 日 备 注 评审委员会意见： 评审委员会主任签字 评审委员会盖章 年 月 日 年 月 日