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根尘不偶老师讲药象体会02
根尘不偶老师讲药象体会02:中土药象
大家晚上好,今天开始呢,咱们开始正式交流具体的一些药物。临床上咱们具体用药的时候主要有这么两个问题,一个问题呢,是想用什么样的药,什么情况下该用哪一个药,这是一个问题。再一个就是用这个药用多少,用多大的量。一般我们临床上刚开始的时候,这两个问题是最常见的问题,平时大家和我交流的时候题的问题也是两方面的问题比较多一些。上一次和大家讲用药理论的时候已经和大家聊过,药物实际上凭着它自己的这股药气,每味药都有它自己的一股气,这股药气对人体的一气周流产生一些影响。用咱们通俗的说法来讲用药物偏性来纠正人体一气周流的偏性。我们临床上疾病呢,有缓急之分,有新旧缓急,所以用药的时候有峻猛刚柔之别。新得的病,比较急的病,用药的时候有的时候就需要用的比较峻猛,来的果断一些;有时候这个病时间比较长,病势比较绵长,用药就应该考虑比较柔和一些,缓缓见功。所以咱们用药,具体某一个病用哪一个药,完全是根据病情的需要,根据病象,疾病也是一个象,一气周流它这股象也是有缓有急,有强有弱,根据病象来确定一个合适药性,根据这个药象自然就有一个合适的药物出来了。每一个药物它的一股气表现出来就是一个股象,有时候我们可能不会直接感觉到药气,通过这种象药物的象体会到药物的这股药气。中药这个药为什么要喝到肚子里去,用水煎呢,那五行里面水液是主收藏的,那么这个水含藏在这个效应非常好,大家知道天一水,地六成之,水分子是所氢和氧,他们的化合价一个是1,一个是6,这是从化学上来讲,这个水本身内藏一六在里面就是收藏,就是这么一个象。水也是一种药呀,那么这种药气经过煎煮,那么溶合或者包藏这个水气之中,那么我喝下去之后在水中蕴藏的这股药气,就会影响我们自身的一气周流,从而产生治疗作用。药物有时候对我们普通人来讲,主要还是内服的药物对身体的影响更直接、更迅速一些,当然外用药也有,你比如药浴。如果有朋友在食用米醋的厂家工作的话,基本上就有这么一个体会:凡是在米醋工厂上班的工人,很少有感冒的。就是因为醋这股药气???这股酸柔的药气,把一气周流的木气,就相当于木气的这股冲动之势表现在外面。酸味酸柔入肝,醋厂的工人就相当于在局部的环境里面,厂子里都有醋味,在一个醋味弥漫的环境里生活,他整个身体的一气就受工厂大环境的影响。这就是通过外在一气调整人体内在一气这么一种方式,药浴对人体的影响作用是类似的。当然大的天气寒热对人体影响也是类似的。
内服也好,外用也好,药气都能改变人体一气周流的状态,只不过外用的药量比较大。你说我拿一碗醋,放到一个院子里,我估计对一个院子里的人作用有限,要是拉上一车醋可能还有些效果。所以外用药有一个问题,如果想取得一个比较好的效果,需要的药量比较大一些。对我们目前来讲,经济社会需要考虑成本呀,不是很划算,所以咱们大部分情况下还是以内服药为主,把有限的药气都集中起来,用水给藏起来,直接喝下去,把钢用到道人上,这样就是用最小的成本达到最好的效果。临床上中医师主要剂型也是汤药,讲汤药,水就是我们学习的第一味药。关于水呢,一会咱们再具体讲。药物的选用要根据情况,从象的角度选用合适的药物。第二个就是量的问题,很多人和我交流的时候就很迷惑,我这个该用多大的药量,你给我来个数。我就很为难。我们知道,疾病有疾病象,咱们用药物来组合,方子有方子的药象,就跟布局一样。张景岳在《景岳全书》里,叫新方八阵,也就是每一个方子都是一个阵,作战要布阵,这个比喻是很好的,其实我们开方子就是布一个局,用药物来补充局面这么一种象,来纠正人体失偏的病象,所以药量不是最重要的问题。那么什么是最重要的呢?最重要的是药物的比例。打个比喻说,要物尽其用,人尽其才呀,什么药你要把他放在什么位置上,哪个药来当元帅,哪个来当前锋,哪个药来当后卫,要有一个非常清晰的思维和布局,在这个基础上再来考虑量的问题,就比较好办。所以并不是单纯的说,小孩老人用的少一点,大人用的多一点,这只是普通的规律,关键还是要根据病人的病象。比如碰到非常危急的情况,你没有排山倒海的力量,你没办法扭转乾坤,所以用的量很大。而有的时候,人非常虚弱的时候,用的药要非常轻柔。临床具体怎么要药,作为一个临床中医大夫来讲,我觉得对药没一个有个非常深刻和直接的体验,中医如果和药物脱离了的话,至少我觉得不会成为一个非常优秀的中医大夫。所以大家如果真的喜欢中医,要尽可能的多接触药,多去尝一尝,体会一下,慢慢的就会有感觉,跟药物有一种交流。药物去治病,其实就是药物和人体一气的交流,不需要翻译的,直接在气的层次上互相交流。有的时候病人比较少的情况,来了病人开完方子,我都喜欢自己去给他抓药,有时候方子开好了,到药房去抓药,有时候突然感觉到这个药用的又多了一点,有时候又觉得这个药用的又少一点,开方子的时候没有这个感觉,到了抓药的时候
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