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静脉治疗护理操作规范 目 录 第一章 护理常规 1 外周静脉留置针应用护理常规 1 PICC护理常规 1 输液港护理常规 3 第二章 操作并发症 5 第一节 静脉注射术 5 （一）皮肤软组织坏死 5 （二）皮肤瘀斑 5 第二节 外周静脉输液术 5 （一）发热反应 5 （二）急性肺水肿 6 （三）静脉炎 6 （四）空气栓塞 6 第三节 头皮静脉输液法 7 （一） 误入动脉 7 （二） 糖代谢紊乱 7 （三） 静脉穿刺失败 7 第四节 密闭式静脉输血 7 （一）发热反应 7 （二）过敏反应 7 （三）溶血反应 8 （四）细菌污染反应 8 （五）与大量输血有关的反应 8 第三章 应急预案与应急流程 9 一、住院患者化疗药物外渗的护理应急预案 9 二、住院患者化疗药物外渗的护理应急流程 10 三、患者发生静脉炎时的护理应急预案 11 四、患者发生静脉炎时的护理应急流程 11 五、住院病人出现输血反应时的护理应急预案 12 六、住院病人出现输液反应时的护理应急预案 12 七、住院病人出现输血、输液反应时的护理应急流程 13 九、患者输液过程中发生空气栓塞时的护理应急流程 14 十、患者输液过程中发生肺水肿时的护理应急预案 15 十一、患者输液过程中发生肺水肿时的护理应急流程 15 第四章 护理工作流程与质量标准 16 1、留置针操作护理质量标准 16 1、留置针操作工作流程 18 2、外周静脉留置针护理质量标准 20 2、外周静脉留置针护理工作流程 23 3、外周留置针更换敷贴护理质量标准 24 3、外周留置针更换敷贴护理工作流程 25 4、留置针正压封管质量标准 26 4、留置针正压封管工作流程 27 5、静脉使用化疗药物护理质量标准 28 5、静脉使用化疗药物护理工作流程 30 6、药物外渗护理质量标准 31 6、药物外渗护理工作流程 33 7、化疗药物外渗护理质量标准 34 7、化疗药物外渗处理护理流程 36 8、化疗药物配置护理质量标准 37 8、化疗药物配置护理流程 39 9、输液港插针护理质量标准 40 9、输液港插针护理工作流程 42 10、输液港拔针护理质量标准 43 10、输液港拔针护理工作流程 45 11、输液港治疗间歇期冲管护理质量标准 46 11、输液港治疗间歇期冲管护理工作流程 48 12、静脉输液港更换贴膜护理质量标准 49 12、静脉输液港更换贴膜护理工作流程 51 13、静脉输液港维护护理质量标准 52 13、静脉输液港维护护理流程 54 14、更换液体护理质量标准 55 14、更换液体护理工作流程 57 15、中心静脉置管维护护理质量标准 58 15、中心静脉置管维护护理流程 60 16、化疗泵使用护理质量标准 61 16、化疗泵使用护理流程 63 17、PCA泵使用护理质量标准 64 17、PCA泵使用护理流程 66 18、PICC置管护理质量标准 67 18、PICC置管护理流程 69 19、PICC导管维护护理质量标准 70 19、PICC导管维护护理流程 72 20、PICC导管拔除护理质量标准 73 20、PICC导管拔除护理流程 75 21、PICC导管堵管溶栓护理质量标准 76 21、PICC导管堵管溶栓护理流程 78 22、深静脉穿刺置管配合护理质量标准 79 22、深静脉穿刺置管配合工作流程 80 23、动脉穿刺置管配合护理质量标准 81 23、动脉穿刺置管配合工作流程 82 24、有创动脉压监测护理质量标准 83 24、有创动脉压监测工作流程 85 25、中心静脉压监测护理质量标准 86 25、中心静脉压监测工作流程 88 26、PICCO监测护理质量标准 89 26、PICCO监测工作流程 91 27、婴幼儿头皮静脉输液质量标准 92 27、婴幼儿头皮静脉输液工作流程 94 28、婴幼儿头皮静脉留置针输液质量标准 96 28、婴幼儿头皮静脉留置针输液工作流程 98 29、婴幼儿留置针输液质量标准 100 29、婴幼儿留置针输液工作流程 102 30、婴幼儿股静脉穿刺取血质量标准 103 30、婴幼儿股静脉穿刺取血工作流程 105 31、婴幼儿颈外静脉穿刺取血质量标准 107 31、婴幼儿颈外静脉穿刺取血工作流程 109 32、输液泵使用质量标准 111 32、输液泵使用工作流程 113 33、微量注射泵使用质量标准 115 33、微量注射泵使用工作流程 117 34、微量注射泵检测质量标准 119 34、微量注射泵检测工作流程 120 35、输液泵检测质量标准 121 35、输液泵检测工作流程 122 第一章 护理常规 外周静脉留置针应用护理常规 【评估要点】 1、观察贴膜下穿刺部位有无渗血(液)、红肿、疼痛，静脉炎、皮下血肿等。 2、留置针留置的日期、时间。