儿童癌症治疗造血干细胞移植.pdf

儿童癌症治疗造血干细胞移植 Adaped from In Essentials of Pediatric OncologyNursing， A Core Curriculum APON,1998 儿童癌症治疗造血干细胞移植 • 治疗原理 – 造血干细胞移植的目的是将健康的干细胞植入代替 病态的、受损的、有缺陷的造血干细胞 – 异体移植 – 自体移植 – 在输入前干细胞通常被处理或净化以去除残留的肿 瘤细胞 儿童癌症治疗造血干细胞移植 • 在儿童癌症的作用 – 造血干细胞移植可使强烈治疗后的骨髓得以恢复 – 从供体处得到健康造血干细胞提供机会 – 在治疗儿童恶性的恶性肿瘤第一次缓解或复发后再 缓解的疾病中起重要的作用 儿童癌症治疗造血干细胞移植 • 造血干细胞移植的种类 – 异体——造血干细胞来源于其他人 相关血缘的全相合（6/6抗原相合。通常是兄妹 间） 相关血缘的不全相合（3/6——5/6抗原相合。通 常是兄妹或父母间） 无关血缘的相合（5/6或6/6抗原相合来源于无关 血缘的供体） 脐带血可以是相关血缘或无关血缘（3/6——6/6 抗原相合） 儿童癌症治疗造血干细胞移植 • 造血干细胞移植的种类 – 自体——造血干细胞来源于受体本人 – 人类白细胞抗原(HLA)配型——HLA是存在于人类 白细胞表面的蛋白质复合物系列。这些蛋白质构成 能帮助识别外来细胞的主要组织相容性复合物。 儿童癌症治疗造血干细胞移植 • 造血干细胞移植的适应症 – 白血病，淋巴瘤 – 实体瘤：神经母细胞瘤，肉瘤，脑瘤 – 造血性疾病：地中海贫血，镰状细胞性贫血，重型 再生障碍性贫血，凡可尼贫血 – 免疫缺陷性疾病：Wiskott-Aldrich综合症、联合免 疫缺陷、软骨-毛发发育不全 – 基因缺陷病：肾上腺脑白质营养不良，异染性的脑 白质营养不良，胡尔勒综合症 儿童癌症治疗造血干细胞移植 • 造血干细胞的采集 – 造血干细胞可以从骨髓、外周血、胎盘或脐带血中 采集 – 造血干细胞是一群未成熟的细胞，它可以在骨髓中 分化成熟。当成熟时可分化为白细胞、红细胞、血 小板流入血液循环。 儿童癌症治疗造血干细胞移植 • 骨髓的采集 – 在供体全麻下，干细胞可以从其髂前上嵴或髂后上 嵴处抽取。 – 采集的干细胞需混合肝素并需滤过其中骨的碎片、 颗粒、脂肪细胞及血凝块 – 优点：相对快且好检测的一种采集方法 – 危险：对供体而言有全醉、感染、采集点轻微到中 度疼痛的危险 儿童癌症治疗造血干细胞移植 • 外周血干细胞的采集 – 外周血的采集是通过细胞分离器上的大导管，根据 供体的体重从循环血液中选择出干细胞（余下的细 胞重新回输给供体） – 干细胞通过以下方法动员到外周血中： GCS-F GMCS-F 大剂量的化疗：如环磷酰氨——只适用于自体移 植 – 干细胞再混合肝素并在程序降温下保存（如：冷冻 保存） 儿童癌症治疗造血干细胞移植 • 脐带血的采集 – 分娩后立即从新生儿的脐带及胎盘中采集干细胞 – 优点- 快速、容易采集、减少病毒传播的机会