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第十节 急性阑尾炎病人的护理 阑尾的解剖及生理概要 一、病因 阑尾管腔阻塞 细菌入侵 二、病理类型 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性阑尾炎 阑尾周围脓肿 三、症状与体征 症状： 1.腹痛：转移性右下腹痛 2.胃肠道反应：恶心、厌食、呕吐 3.全身反应：低热、WBC↑ 三、症状与体征 体征： 1.右下腹固定压痛：麦氏点 2.腹膜刺激征： 腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失 3.特殊检查:结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊 结肠充气试验 病人仰卧位，检查者用一手压住病人左下腹降结肠区，再用另一手反复按压其上端，病人诉右下腹痛为阳性。 腰大肌试验 病人左侧卧位，将右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性 四、辅助检查 1.实验室检查：WBC ↑，中性粒细胞比例增高 2.影像学检查：B超、X线、CT 五、处理原则 非手术治疗：单纯性阑尾炎、较轻的化脓性阑尾炎。（禁食、补液、应用抗生素） 手术治疗：阑尾切除术 六、护理——术前护理 1.焦虑： 2.疼痛： 心理护理 观察TPRBP及腹痛 对症处理 术前准备。 七、护理——术后护理 1、疼痛： 2、自理受限： 体位的护理 生命体征的观察 切口及引流管的护理 饮食护理 抗生素的应用 术后康复训练 七、护理——并发症的护理 1.切口感染 2.粘连性肠梗阻 3.出血 4.腹腔感染或脓肿 5.阑尾残株炎 6.粪漏 七、护理——健康教育 1.解释饮食治疗的目的及意义 2.避免暴饮暴食及注意饮食卫生 3.早起活动及术后康复训练的意义 4.避免切口疝的发生，避免增加腹压的活动 5.复诊指导 * * *
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