与精神病人有效沟通.pptVIP

在沟通中康复 ——精神病人家属与病人的有效沟通 精神疾病患者面临的最大困难是什么？ ——难以重返社会生活 家庭沟通的意义 了解患者的内心感受 建立和谐的家庭气氛,提高生活质量 介绍知识、提高治疗的依从性 帮助患者解决心理问题、调节情绪 提高患者的语言表达和情感表达能力 提高患者社会功能 帮助家属缓解心理压力 家属的角色 护士——关心、照料患者的生活 医生——向患者讲解各种药物的作用，督促他遵医嘱服药 朋友——诚恳地交换意见、讨论问题 长者——迫使患者去完成那些他不愿做、却必须要做的事，比如定时休息、生活自理、门诊复查、按时按量服药等。 建立信任关系 共情： 站在病人的角度看问题 诚恳 ：真挚和坦城 尊重 ：接纳，热情，积极的倾听 具体 ：运用现实、清晰、非抽象的言语 个体性 ： 将每个病人看作为一个独立的个体 自我意识 ： 要清楚自己的信仰、态度、价值观（不要将他们强加于病人身上） 了解患者的感受 病态感受随时出现、无法自控 难以区分症状与现实 正常人难以想象的主观痛苦 既发的紧张、恐惧、敏感 注意力难以集中 敌视、攻击倾向 孤独无助、渴望关心 沟通方式 正式与非正式相结合 体态：端庄，平等 目光：对视、平视 身体接触：拍肩、拉手、拥抱 经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与挚爱 语言表达 尽量中性语言，避免笼统使用术语 讲话清晰、平和、中肯，必要时重复所说的话 内容简洁、明确，如果要向他提出问题，或吩咐他做事，每次只说一件事 对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他 积极的倾听 神情专注，即使他看来注意力分散，也不要忽视他 鼓励性短语 少打断 适时表示同情和理解 澄清：“你的意思是……” 提问方式 封闭式：只需用“是”、“否”或“好”、“不好”做出选择，如“你今天心情好吗？”——这种提问方式多用于问候或澄清事实 开放式：给病人自由表述的空间，如“你今天心情怎么样？”——这种提问方式有利于了解更多信息 尽量避免暗示性提问：如“你是不是今天心情不好？”——这种提问方式有可能产生误导，获得不准确的信息 重述/反馈病人的感受 转达患者的意思以澄清患者要表达的意思。 患者: “我一点希望也没有” 家属: “你感觉不到希望，你感到很无助” 澄清 帮助病人表达清楚自己的意思以加强对病人的理解。 患者：“我有点不太清楚你的意思” 家属： “我刚才的话你没有太听明白。” 给予认可 不带任何好坏评判地认可病人 患者：“我怎么又听到有人在骂我” 家属： “虽然你没有看到人，但还是能听到有人说你坏话，你感到有点奇怪。” 正式交谈的过程 轻松的开场白 多听少说，不急于表达自己的观点 抓住蛛丝马迹，挖掘症状 察言观色，适可而止 结束语：安抚、鼓励、铺垫 针对不同病情患者的接触技巧 兴奋躁动：口气平和，安抚为主，等待药物起效 抑郁自责：态度和蔼，耐心解释，减压 依赖型：让他先作决定，启发式谈话，保持距离 要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬 易激惹：出言谨慎，连哄带夸 针对不同病情患者的接触技巧 幻觉妄想：相信其感受的真实性，只关心，不反驳 躯体化：淡化不适感，正性暗示 敏感多疑：解释、保证、不厌其烦 自杀观念：敢于讨论自杀，加强看护 如何与精神病人谈“病” 对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避“病”字，以建立信任的关系 对于对疾病过份担心的病人，也要淡化“病”字，以减轻焦虑 对于受症状支配，主观痛苦感强烈的病人，应强化疾病的不可自控性，以缓解病人的压力 主动涉及症状，不要怕刺激患者 可以通过现实生活中的实例，自然地讨论症状 与病人进行交流时常见的问题 收集信息不充分 导致评估不准确, 目标不清楚，干预措施无效 与病人进行交流时常见的问题 问“为什么” ，令病人产生防御心理 家属：“你为什么不吃药?” 家属：“来，把药吃了，吃了药我们出来 走走” 与病人进行交流时常见的问题 提供泛泛的建议 家属：“我认为你应该加强社会交往” 家属：“刚才你和小红在一起，怎么看起来有点不太高兴？” 与病人进行交流时常见的问题 给予无济于事的安慰 阻碍了病人害怕、感受和想法的表达并且阻碍了病人问题的解决 家属：“不用担心，事情会好的” 家属：“孩子成绩下降，让你不知道如何是好？” 与病人进行交流时常见的问题 同意/不同意，暗示病人对或错 患者：“这个老张，真讨厌” 家属： “别傻了， 他是一个好人” 家属：“你觉得老张不喜欢你” 与病人进行交流时常见的问题 给予评判 家属：“你真不应该那么想” 家属：“老张的言行让