激素的应用课件.pptVIP

Your footer here * Your date here 急性毛细支气管炎 目前美国儿科学会的毛细支气管炎指南认为，无论在什么情况下，临床医生都不应该给婴幼儿毛细支气管炎使用全身性激素治疗。 最新研究表明，激素治疗不会降低住院率，不会缩短住院天数。 但是单用吸入肾上腺素或者口服地塞米松是无效的，且经多重比较法检验，联合用药的疗效亦无统计学意义。 有湿疹史或者父母有哮喘病史的急性毛细支气管炎患儿，予口服地塞米松（第一天1mg/kg，接下来0.6mg/kg，4天）治疗，可以减少住院天数。 再没进一步得到证实之前，目前仍认为毛细支气管炎不用激素治疗。 Your footer here * Your date here 总结和争议 基于强大的抗炎作用，激素被广泛用于炎症相关的（尤其是病毒感染）急性呼吸系统疾病。 哮喘和喉炎病人激素治疗有效，急性喘息发作和毛细支气管炎激素治疗可能有效。激素对这些疾病疗效存在差异的原因仍有待进一步深入研究。 临床试验结果受基因特异性影响，所以研究要求试验明确疾病表型，应用适量的激素，采用精确的测量方法，并排除可能影响结果的感染因素。 Your footer here * Your date here 激素在儿科急性呼吸系统中的应用-1 学龄期儿童哮喘急性发作 口服激素有效，尤其是在急诊（NAEPP/EPR3哮喘指南）。推荐剂量泼尼松龙1-2mg/kg.d（60mg/d），连用3-10天。 急诊应用大剂量ICS与住院应用全身性糖皮质激素的疗效相当。但是，这两种方法都还没有明确具体剂量和成本效益。 学龄前期儿童急性发作性喘息 哮喘指南没有细分年龄组和喘息类型，没有关于学龄前期儿童急性发作性 喘息全身性糖皮质激素的推荐用法。 全身性糖皮质激素用于急性发作性喘息的疗效存在争议。 目前临床医师对于轻度发作的喘息倾向于推迟全身激素用药，先予支持治疗观察进展，并积极门诊随诊。 Your footer here * Your date here 激素在儿科急性呼吸系统中的应用-2 病毒性喉炎 口服地塞米松0.3-0.6mg/kg,qd能有效缓解症状，降低住院率。 口服泼尼松龙2mg/kg.d，连用3天，效果相当。 病毒性毛细支气管炎 激素治疗无效，应限制使用。 Your footer here * Your date here 谢谢！ Your footer here Your footer here Your footer here Your footer here Your footer here Your footer here Your footer here Your footer here Your footer here Your footer here Your footer here Your footer here Your footer here 激素在儿科急性呼吸系统疾病中的应用 常州市第一人民医院 张婷 2015-10-13 Your footer here * Your date here 摘 要 背景 激素已被广泛用于多种小儿急性呼吸系统疾病。但在不同急性呼吸系统疾病中，其应用不一 目的 总结激素在儿科常见急性呼吸系统疾病中的应用与争议 方法 检索关于激素治疗学龄期儿童哮喘急性发作，学龄前儿童急性发作性喘息，病毒性喉炎和急性病毒性毛细支气管炎有效性的文献。 Your footer here * Your date here 结果 急诊全身性激素治疗学龄期儿童哮喘急性发作有效，大剂量吸入激素治疗与全身性用药的疗效相当； 治疗学龄前期儿童急性发作性喘息的效果尚未明确； 可缓解病毒性喉炎的症状，降低其住院率； 在急性毛细支气管炎中无效，应当限制使用； 结论 激素在不同急性呼吸系统疾病中的疗效不一； 关于学龄前儿童喘息发作的类型及激素对其的疗效，有待进一步深入研究 Your footer here Your date here 激素被广泛用于气道炎症相关性呼吸系统疾病。本文旨在总结激素治疗儿科常见急性呼吸系统疾病中的效果及争议。 学龄期儿童哮喘急性发作 学龄前期儿童急性发作性喘息 病毒性喉炎 急性病毒性毛细支气管炎 4 1 2 3 Your footer here * Your date here 激素作用机制 激素的抗炎机制分为基因途径和非基因途径。 基因途径：激素与胞浆内激素受体结合影响基因的表达和转录。如抑制肿瘤坏死因子kB(NF-kB)活化调节炎症基因的转录水平。 非基因途径：通过激活