讲课 周围神经系统疾病课件.pptVIP

诊断及鉴别 诊断：根据急性起病的周围性面瘫即 可诊断。 鉴别：1． 格林-巴利综合征 2 ．各种耳源性面神经麻痹 3 ．颅后窝的肿瘤或脑膜炎 引起的周围性面瘫 治 疗 原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进功能恢复。 皮质类固醇激素（7-10天） 维生素B族 阿昔洛韦（Hunt综合征） 理疗 康复 手术（面神经减压） Guillain-Barre syndrome (GBS/AIDP) 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyneuropathies, AIDP） 流行病学 病因和发病机理 临床表现 辅助检查诊断及鉴别诊断 治疗 预后 GBS－概念 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies, AIDP)又称格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome, GBS)，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。 GBS－流行病学 GBS的年发病率为0.6~1.9/10万 男性略高于女性 各年龄组均可发病 ，发病年龄以儿童和青壮年多见 国外多无明显的季节倾向，但我国GBS的发病似有地区和季节流行趋势， GBS－病因及发病机制 ●病因尚未明确，可能是一种免疫介导疾病 1 感染 空肠弯曲菌(CJ) 巨细胞病毒(CMV) EB病毒 肺炎支原体 乙型肝炎病毒(HBV) 人类免疫缺陷病毒(HIV) 2 免疫 分子模拟(molecular mimicry) 周围神经髓鞘抗原(如P2)→EAN ●目前认为GBS可能是多种原因引起的迟发性过敏性自身免疫性疾病 * * * * * * * * 周围神经病（Peripheral Neuropathy） 周围神经疾病 概述 三叉神经痛 特发性面神经炎 格林－巴利综合征 周围神经疾病－概述 解剖及生理 周围神经系统是指位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，包括 感觉传入神经根 运动传出神经根 神经束膜和神经外膜均有血神经屏障 有髓神经纤维的节段性结构为郎飞节起保护轴索及绝缘作用 1 嗅 2 视 不属周围神经系统 3 动眼 4 滑车 中脑 5 三叉 6 外展 7 面 桥脑 8 位听 9 舌咽 10 迷走 11 副 延髓 12 舌下 12对脑神经 周围神经疾病－概述 脊髓自上而下分出31对脊神经： 颈段 8对 胸段 12对 腰段 5对