脑干研究生91010 ww.ppt

一滴水也如此， 那您的身體的水份也能感知其他信息 教学人员情况 现有教职工23名，教授2名，副高职7名，中职9名，初职5名，硕士生导师4人。其中具有博士学位1人，硕士学位10人,在职读博士和硕士各3人，技术员7人。 四代同堂 脑干的纵向区分：了解 延髓橄榄中部横切面 （二）脑干内部结构 General Somatic Motor Nucleus 一般躯体运动核 Soecial Visceral Motor Nucleus 特殊内脏运动核 3、Nucleus Ambiguus 疑核 General Visceral Motor Nucleus 一般内脏运动核 Visceral Afferent Nucleus内脏感觉核 General Somatic Afferent Nucleus 一般躯体感觉核 Soecial SomaticAfferent Nucleus 特殊躯体感觉核 Inferior Olivary Nucleus 下橄榄核： （２）非脑神经核： 2）Inferior Olivary Nucleus 下橄榄核： （２）脑桥的非脑神经核：Pontine Nucleus 脑桥核： １）下丘：中央核及周边灰质 3）Pretectal Region 顶盖前区（ Pretectal Nucleus 顶盖前核）： 5）Substantia Nigra 黑质 2、白质 2）Spinothalamic Tract 脊髓丘脑束： 4）Ventral Spinocerebella Tract 脊髓小脑前束、 Dorsal Spinocerebella Tract 脊髓小脑后束： 5） Lateral Lemniscus 外侧丘系与Trapezoid Body 斜方体： （2）下行纤维束： Corticonuclear Tract 皮质核束： 3、Reticular Formation of Brain Stem 脑干网状结构： （1）网状结构的主要核团： （三）脑干各代表性横切面： 2.内侧丘系交叉阶段的横切面： 3.橄榄中部横切面： 4.脑桥下部横切面： 5.脑桥中部横切面： 6.中脑下丘平面： 7.中脑上丘平面： 延髓病变综延髓合征1.延髓腹内侧综合征Dejerine syndrome舌下神经靠近椎体束出脑，二者皆由延髓前动脉前内侧支供血。当此动脉支梗塞时，在急性期为对侧肢体迟缓性瘫痪，肌张力减弱，被动运动阻力下降，腱反射减弱，浅反射消失，足跖病理反射消失。急性期4~6周后，对侧上下肢转为痉挛性瘫痪，此时肌张力亢进，被动阻力增强呈折刀样，腱反射亢进，浅反射消失，足跖病理反射阳性。另一方面，同侧舌下神经纤维受损，尤其是患侧颏舌肌瘫痪不能伸舌，健侧颏舌肌将舌推向患侧。患侧舌肌纤维颤动及萎缩，即典型的延髓舌下神经交叉瘫痪。 延髓病变综延髓合征2.嘴侧延髓中央区综合征 若病灶位于右侧下橄榄核背侧的外侧网状结构，可能累及右侧疑核和脊髓丘脑束。疑核运动神经元支配同侧软腭肌和咽喉肌。右侧喉肌瘫痪，导致右侧声带功能丧失而发音困难；右侧软腭肌瘫痪，软腭右侧半肌肉不能收缩，导致腭垂偏向左侧；由于右侧咽喉肌瘫痪，还可能出现吞咽困难。伤及脊髓丘脑束，出现左侧躯体浅感觉障碍，痛温觉减弱或消失。若病变向内侧扩展，累及内侧丘系，还可能出现左侧躯体深感觉和分辨性精细触觉障碍。若病变向背侧扩展，累及孤束核和孤核，则可能导致右侧咽黏膜和舌右侧半感觉障碍。 延髓病变综延髓合征3.嘴侧延髓背侧外侧综合征Wallenbergs syndrome 此综合征常因小脑后下动脉血栓形成引起；此动脉为椎动脉的分支，供应嘴侧延髓背外侧区和小脑蚓部下面。其延髓病变区包括小脑下脚、三叉神经脊束核及脊束、前庭神经核、疑核、脊髓丘脑束、下行性交感神经纤维，以及舌咽和迷走神经根纤维等。损伤小脑下脚，导致病变侧躯体肌张力地下和小脑性共济运动失调。损伤三叉神经脊束核及脊束，导致病变侧面部痛温觉丧失和角膜反射消失。损伤脊髓丘脑束，导致对侧躯体痛温觉消失。损伤前庭神经核，出现异常的眼球震颤。疑核和舌咽迷走神经受损，导致软腭肌和咽喉肌瘫痪，造成吞咽困难和发音障碍。损伤下行性交感神经纤维，导致病变侧Horner综合征，即瞳孔缩小、上睑下垂、眼球陷没、病变侧面部无汗等。 脑桥损伤综合征1. Millard-Gubler综合征 梗死发生在腹侧脑桥，损伤到皮质脊髓束纤维和面神经及展神经纤维，则引起同侧面神经瘫，有时还有展神经瘫，同时对侧肢体瘫（交叉瘫）。 脑桥损伤综合征2．Raymond综合征 通常由旁正中脑桥动脉梗死引起，病变累及脑桥-小脑纤维、展神经纤维、旁正中脑桥网状结构、内侧纵束以及感觉传导通路。累及展神经县委，导致患侧眼球出现内斜视，并可能复视；同时对