静脉输液中常见的问题及对策.ppt

1、静脉输液中常见的相关问题（ ），（ ），（ ），（ ）。 2、切割一支玻璃安瓿可产生近（ ）个微粒，有的直径达（ ） 3、配药前检查药液时光线要充足，检查方法按（ ），（ ），（ ）三步骤进行，确认安全方可使用。 4、静脉输液过程中常见的药液丢失途径（ ），（ ），（ ）. 5、微粒污染直径一般为（ ） （1）1—15um (2)5--25um (3)50---300um 6、割据安瓿痕长应小于颈周的（ ） （1）1/2 (2)1/3 (3)1/4 (4)1/5 * 概 述 静脉输液是临床上使用最为广泛的给药方式，但是在药液配制及输注过程中，如果操作不当就会出现一些影响安全的相关问题，给病人产生不安全情绪甚至造成护患纠纷。 静脉输液中常见的相关问题 一、护理操作过程中微粒污染 二、静脉输液过程中微量气泡产生 三、静脉输液过程中常见药液丢失 四、静脉穿刺疼痛 微粒污染的概念 微粒污染指在输液过程中输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15um,大的直径可达50～300um，随液体进入人体，对人体造成严重的危害。 1．微粒的种类 　　目前以鉴别出来的微粒有：橡胶塞屑、玻璃屑、纤维素、塑料微粒、炭颗粒、脂肪栓、药物结晶、碳酸钙、纸屑、细菌、霉菌、真菌孢子以及空气中的尘埃等等。 2．微粒来源 （１）溶液、药物、一次性器具本身的质量问题 （２）安瓿的割据方法和药物抽吸方法不当会造成微粒污染 （３）一次性注射器反复使用或针头选用不当 （４）联合用药的微粒污染 （５）配好的药液或注射剂启口长时间放置 （６）输液环境消毒不达标 （７）无菌观念不强 3．输液微粒对人体的危害 　　输液中不溶性微粒如玻璃屑、橡皮屑、微生物碎片、药物结晶微粒等，它们难以被机体代谢和清除而对人体造成危害。其危害主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位，、血流阻断的程度和人体对微粒的反应。最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝、肾等部。 (1)直接损伤血管；(2)红细胞聚集在微粒上，形成血栓；(3)微粒进入毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，形成肉芽肿；(4)出现过敏反应、热源反应和血小板减少症；(5)刺激组织发生炎症而形成脓肿；(6)据报道癌症的发生与输液治疗微粒也有关。 4.减少护理操作导致微粒污染的防范措施 （1）输液前认真检查药液 （2）玻璃安瓿的正确割据 （3）提倡一人一针，一药一针 （4）合理用药，正确配伍 （5）配好的药液不要长时间存放 （6）净化操作环境 （7）加强无菌观念，严格执行无菌操作原则 综上所述，由于护理操作不规范所致输液微粒污染，给人体造成严重而持久的危害。在实际工作中，我们注意抓好输液过程的每一个环节，有效的预防和减少输液微粒污染，为了人类的健康，我们呼吁相关生产厂家、相关政府部门应高度重视，从源头抓起，严把药品、器具质量关，进一步改进终端滤器，彻底铲除输液微粒，确保并提高输液治疗的安全和质量。 在静脉输液过程中，由于种种原因，经常会发生微量气泡输入静脉的情况。虽然微量气泡输入静脉对人体不会造成危害，但会造成病人的恐慌和不安，抵触输液治疗，甚至由此引发纠纷。如何减少和预防静脉输液过程中微量气泡的发生，保证输液安全。 改进措施 1、一次性排气方法的改进 2、在抽药和加药过程中改进操作方法 在静脉输液过程中，长期存在着少量药液的“合理”丢失现象，使进入体内的药液有时不能达到所要求的总量和浓度，未能充分发挥应有的药效。既影响疾病的治疗，又造成药物资源的浪费。如何减少药物丢失量，减少病人身心两方面的痛苦，需引起广大医护人员及管理者的高度重视。 药液 浪费 1.配置药液过程中 2.输液前排气排除药液 3.更换液体时药液残留或外漏 静脉输液是护理工作中最常见的一项基本护理操作，在实际操作中静脉穿刺引起的疼痛是客观存在的，如何减轻静脉穿刺引起的疼痛，值得护理工作者的思考。 减轻静脉穿刺疼痛的方法 1、心理行为干预 2、针头直刺，增大进针角度 3、手握手法 4、灵活调整头皮针角度 *