心脏电除颤[1].pptx

心脏电除颤;概述 适应证、禁忌症及并发症 操作程序; 一、概述;一） 概念;二）原理：;对成人，2005国际心肺复苏与心血管急救科学推荐治疗共识会议”（以下简称“共识会议）建议，无论是首次还是后续电击一律采用360 J（单相波除颤仪 ）；“共识会议”建议，BTE（双相切角指数波型 ）除颤仪首次电击能量成人为150~200 J，RBW（双相方波型 ）为120 J；后续电击选择相同或递增的能量水平（双相波除颤仪 ），如果急救人员对双相波除颤不甚熟悉，那么200 J也是一个可以接受的能量水平 。 ;四）电除颤的先决条件 ;五） 心脏电除颤中要注意的问题;五） 心脏电除颤中要注意的问题;如果发现为细颤波，注意应用肾上腺素把细颤转为粗颤后再施行电除颤；如果细颤与停搏不能区别，对意识不清的病人仍应施行盲目电除颤（但最好能试用肾上腺素看能否出现粗颤，此时心肌的兴奋性较细颤高，容易转复成功） 对有脉性室速视情况可以选用药物复律或电复律 ;五） 心脏电除颤中要注意的问题;原理上，电除颤对心室停搏及慢心率没有意义。 重度衰竭的心脏、大心脏、严重心梗者、病窦患者、严重的传导障碍患者不易除颤成功，即使除颤成功也不易维持 注意利多卡因、阿托品、肾上腺素、碳酸氢钠等的合理应用，为除颤成功后，窦性心律的维持做准备 ;二、电除颤的适应症、禁忌症、并发症 ;电除颤禁忌症;电除颤并发症;三、 电除颤操作程序 ;1.备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱布 ，酒精棉球。 2.向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3.将病人摆复苏体位，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。 4.打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。;;;11.放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。 12.立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）?? ; 13.无效时可重复除颤，最大能量为200焦耳（双相波除颤仪 ）。 14.关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。 ;职业规范行为;六、操作注意事项及质量要求;注意事项; 去除病人身上所有金属物品 ，如有植入性起搏器，应注意避开它至少10cm 除颤时，应保持呼吸道通畅，呼吸停止者，应持续人工呼吸和心外按压，中断时间不超过5秒 除颤完毕后，要注意将电极板上的导电糊擦掉，以免其干涸后电极板不平，影响下次除颤效果 ;质量要求;;;谢谢！