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冠心病患者健康自我管理现状 摘要:目的了解冠心病患者健康自我管理水平及其影响因素。方法应用冠心病自我管理行为量表(CSMS)，对580例于2014年10月至2015年9月在华北理工大学附属医院心血管内科的住院冠心病患者进行问卷调查并对调查数据进行描述性分析、t检验、方差分析和多重线性回归分析。结果冠心病患者健康自我管理行为得分为(55.52±11.12)分，呈低水平，各维度得分由高到低依次为情绪管理(81.24±12.16)分、日常生活管理(68.48±16.48)分、疾病医学管理(42.04±11.55)分。多重线性回归分析显示，影响冠心病患者健康自我管理能力的因素有文化程度、居住地、社会经济地位(个人月收入、医保类型、承担医疗费用情况)、接受系统健康教育与否(P﹤0.05)。结论提高经济地位和完善健康教育体系有利于冠心病患者健康自我管理水平的提高。 关键词:冠心病;健康自我管理;经济地位;健康教育 健康自我管理是应对慢性病发展而来的一种新型保健模式，其通过行为调节和心理调节来控制症状、提高用药依从性、保持良好的心理状态和生活方式以长期实现和维持健康。荷兰疾病管理指南中指出，健康教育是自我管理干预措施的重要组成部分［3］，能增强自我效能、改变经济地位差异引起的不良生活方式、加强健康行为，降低死亡率。国内外学者研究冠心病健康教育干预模式甚多，我国并未统一纳入临床常规护理。本研究了解冠心病患者健康自我管理水平及其影响因素，以期为采取应对措施提供依据。 1对象与方法 1.1研究对象 选取2014年10月至2015年9月在华北理工大学附属医院心血管内科住院治疗的全部冠心病患者为调查对象。纳入标准:诊断符合WHO缺血性心脏病的命名及诊断标准;患者知情同意且自愿参加者。排除标准:病情危重;既往有精神病史及严重认知障碍者。本次调查共发放问卷580份，回收有效问卷560份，问卷的有效回收率为96.6%。年龄25～89岁，平均(63.68±11.16)岁，男性343人，占61.25%，女性217人，占38.75%。 1.2方法与内容 1.2.1一般情况调查 由研究者根据研究目的自行设计调查表，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住地、个人月收入、医保类型、承担治疗费用情况、健康教育情况。 1.2.2冠心病自我管理行为调查 此用冠心病自我管理行为量表(CoronaryarterydiseaseSelf－managementScale，CSMS)是由任红艳等［7］人于2006－2009年设计的冠心病自我管理行为测量工具，具有良好的信度和效度。包括日常生活管理、疾病医学管理和情绪管理3个维度，27个条目。每个条目采用Likter5级评分法，分数越高，表明个体的自我管理行为越好。该问卷根据下述公式将量表总分及维度得分转化为100分制评分。转化分=(实际粗分－理论最低粗分)/(理论最高粗分－理论最低粗分)×100。基于该量表各维度条目数不尽相同，为统一可比性，采用得分指标对健康自我管理能力进行比较，得分指标=(单项目实际得分/该项目可能的最高分)×100%。最终得分指标≥80%(转化分80分)为高水平，60%～80%(转化分60～80分)为中水平，≤60%(转化分60分)为低水平。 1.2.3统计分析 经双人核对将所有数据录入Excel并导入SPSS17.0数据库进行统计分析。统计的方法包括描述性分析、两独立样本的t检验、方差分析和多重线性逐步回归分析。以α=0.05为检验水准。 2结果 2.1冠心病患者健康自我管理水平现状 被调查的冠心病患者自我管理行为得分为(55.52±11.12)分，呈低水平。冠心病患者健康自我管理行为量表得分从高到低依次为情绪管理水平、日常生活管理水平、疾病医学管理水平。 2.2影响冠心病患者健康自我管理能力的单因素分析 性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住地、月收入、医保类型、承担医疗费用情况及接受系统健康教育培训与否与CSMS各维度及总评分相关，差异有统计学意义(P﹤0.001)。 2.3影响冠心病患者健康自我管理能力的多因素分析 以冠心病患者健康自我管理的CSMS总分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的因素为自变量，进行多重线性逐步回归分析，结果显示，文化程度、居住地、个人月收入、医保类型、承担医疗费用情况、接受系统健康教育与否是冠心病患者健康自我管理能力的影响因素。文化程度高、城市居民、个人月收入多、医保报