儿童室管膜瘤就医治疗指南(祈福元元天下无瘤)剖析.docVIP

儿童室管膜瘤就医治疗指南（NCI Childhood Ependymoma Treatment (PDQ?)） 儿童室管膜瘤治疗指南（患者版本） ◆?儿童室管膜瘤的一般信息 ◆?关键点 儿童室管膜瘤是指脑和脊髓组织形成的，与室管膜细胞变异相关肿瘤细胞的一种疾病。 * 室管膜瘤有很多不同的类型 *?脑受影响的部位取决于室管膜瘤形成的位置 *?大多数儿童室管膜瘤的病因不明确 *?每个小孩的症状和体征都不一样 *?用来检测（确定）儿童室管膜瘤的相关脑和脊髓的检查 *?儿童室管膜瘤可以手术诊断和移除 *?某些因子影响预后（恢复机会）和治疗选择 ◆?儿童室管膜瘤是指脑和脊髓组织中室管膜细胞变异形成肿瘤细胞的一种疾病 脑控制主要的功能如记忆、学习、情感和感觉（听觉、视觉、嗅觉、味觉和触觉）。脊髓由一束束将脑和身体大部分的神经相连的神经纤维组成。 室管膜瘤是从包在脑室、脑和脊髓通路的室管膜细胞形成的。室管膜细胞产生脑脊液（CSF）。 这份总结主要是原发性脑肿瘤（肿瘤最先发生于脑）的治疗。起始于身体其他部位，转移到脑部的转移脑肿瘤的治疗在这里不作讨论。 脑肿瘤有很多不同的类型。脑肿瘤在成人和儿童都可发生，但儿童治疗和成人治疗不同。 ◆?室管膜瘤有不同的类型 世界卫生组织（WHO）将室管膜瘤归为四大分型： *?星状细胞增生性室管膜瘤（Ⅰ级） *?粘液乳头型室管膜瘤（Ⅰ级） *室管膜瘤（Ⅱ级） *?间变性室管膜瘤（Ⅲ级） 肿瘤分级描述了肿瘤细胞在显微镜下的形态和癌症生长和扩散的速度。低分级（Ⅰ级）肿瘤细胞比高分级肿瘤细胞（Ⅱ级和Ⅲ级）看起来更像正常细胞，生长和扩散速度也更慢。 ◆?脑受影响的部位取决于室管膜瘤形成的位置 室管膜瘤在充满液体的脑室和脑和脊髓通道中的任何部位都可形成。大多数室管膜瘤在第四脑室形成，影响小脑和脑干。 脑内解剖显示侧脑室、第三脑室、第四脑室和脑室间的通路（脑脊液用蓝色表示）。脑的其他部位包括大脑、小脑、脊髓和脑干（脑桥和脑髓质）?? 一旦室管膜瘤形成，脑受影响的部位包括： *?大脑：脑最大的部分，位于头的顶部。大脑控制思考、学习、解决问题、语言、情感、阅读、书写和自主运动。 *?小脑：位于脑后下方的部分（靠近脑后中间）。小脑控制运动、平衡和姿势。 *?脑干：连接脑和脊髓的部分，位于脑最低处（在颈后部上面）。脑干控制呼吸、心率、和在视觉、听觉、行走、讲话、吃饭过程中使用的神经和肌肉。 *?脊髓：从脑干到背中心的神经组织丛，由三层薄组织即膜覆盖。脊髓和膜由椎骨包绕。脊髓神经在脑和身体其他部分输送信息，比如传输脑的信息使肌肉运动或皮肤的信息输送到脑来感觉触摸。 ◆?大多数儿童室管膜瘤的病因不明确 ◆?每个小孩的症状和体征都不一样 症状和体征跟以下因素相关： 1） 儿童年龄 2） 肿瘤形成部位 3） 症状和体征可能由儿童室管膜瘤或其他病引起，如果孩子出现下列任何症状马上就医： * 频繁头疼 * 癫痫 * 恶心和呕吐 * 颈部疼痛或僵硬 * 失去平衡或行走困难 * 腿部虚弱 * 视力模糊 * 后背疼痛 * 大便功能改变 * 排尿困难 * 意识不清、易怒 ◆?用来检测（确定）儿童室管膜瘤的相关脑和脊髓的检查 可能会用到以下检测和方法 *?查体和病史：体格检查以检查身体整体状况，包括检查疾病的体征，如肿块或任何看起来不正常的部位。病史是患者健康习惯、疾病史和所接受的治疗。 *?神经检查：检查脑、脊髓和神经功能的一系列问题和检查。检查患者的精神状况、协调、正常行走的能力和肌肉、感官和反射工作效果。 *?MRI（磁共振成像）：使用磁、无线电波和计算机形成一系列的脑内和脊髓内的详细图片。将钆注射到血管进入血液循环，钆聚集在肿瘤细胞处所以在图像里呈现很亮的显影。这个过程又称为核磁共振成像（NMRI）。 *?腰穿：从脊柱里面收集脑脊液（CSF）的一种过程。在脊椎的两块骨之间置入针，取出脑脊液的样本。用显微镜观察脑脊液样本检查是否有肿瘤细胞。也可能检查蛋白质和葡萄糖含量。蛋白质含量高于正常或葡萄糖含量低于正常可能显示有肿瘤存在。这个过程也成为LP或脊髓穿刺。 ?腰穿：患者取半屈位躺在治疗床上。背部下方一小块区域麻醉，脊髓针（细长的针）置入脊椎下部分提取脑脊液（CSF，显示蓝色）。可能会将液体送到实验室做检测。 ◆?儿童室管膜瘤可以手术诊断和移除 如果诊断性检测显示这可能有个脑瘤，可以进行活检，移除脑颅的一部分，用一根针取脑组织标本。病理医生在显微镜下观察组织，探查癌细胞。如果能发现肿瘤细胞，医生则在相同的手术下尽可能安全地移除肿瘤。 ?开颅术：在颅骨上开个口，移开一块颅骨暴露部分大脑。 移除的组织可能需要做以下检测： 免疫组化：使用抗体检查组织样本里的某证特定的抗原。抗体通常和一种放射性物质或一种能够使组织在显微镜下变亮的染料连在一起。这种检测可