2018 年临床执业医师实践技能辅导汇总.docVIP

　　2012年临床执业医师实践技能辅导：肛门指诊 　　肛门指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过肛门指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变，据国内统计，有80%的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。因此在临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查，决不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。 　　“肛指”检查是医生用手指在患者肛门内进行触摸。在肛肠疾病诊治过程中其具有十分重要的作用，多种肛门和直肠疾病可依此确诊;同时也是最经济、最实用的检查方法，具有较强的直观性和可靠性，可为进一步的治疗提供依据。 　　“肛指”检查能对肛门皮肤做痛觉、触觉、温度觉的测测试;肛内触诊，可辅助检查肛瘘的行径、瘘管与肛门直肠环的关系、肛管腔有否狭窄及肛门括约肌的紧张程度;还可以了解毗邻脏器的情况。 　　肛门指诊的常用体位 　　肛门指诊检查不需任何辅助设备。检查时，医生右手戴上消毒手套，食指和病人肛门外部都涂上一些润滑油或凡士林，现常用液体石蜡油。病人体位可以采取以下三种： 　　(1)膝胸式：适于检查男性病人，尤适于做前列腺及精囊的检查，而且也是检查肛门、直肠的较好体位。 　　(2)左侧卧式：适用于检查女病人，男病人亦可采用。 　　(3)仰卧式：有腹腔疾患或不便于改换体位时可用此式，对身体虚弱者尤为适用。 　　肛门指诊应注意什么呢? 　　指诊时应注意确定