医院感染与传染病管理简讯-沭阳中医院.doc

医院感染管理简讯 感染管理科 （季刊） 2015年第一期 一、空气通风与消毒 医院室内空气的消毒与洁净室医院感染预防和控制技术重要措施之一，空气是许多疾病的传播媒介，由于空气中微生物是以气溶胶的形式存在，颗粒小、可随气流运动，因此，空气传播疾病的特点是传播速度快、波及面广、控制困难、后果严重。空气中的病原微生物不仅可造成医院内感染，而且可以污染其他物品甚至诊疗器具，引起医院内感染；由空气携带的微生物污染到物体表面，还可以通过卫生清扫重新悬浮到空气中。因此，消除和控制空气中的病原微生物，对预防和控制医院内感染有着十分重要的意义。 空气消毒面临的问题 观点不同，认识不统一 对医院室内空气消毒持有不同观点。部分人员认为，医院室内空气不需要消毒，主要依据是西方国家的医院病房基本不需要进行空气消毒或医师护士基本不做空气消毒。事实上，经济发达国家医院多采用洁净空气系统，空气质量实行统一管理。根据国内医院现状，多数医院建筑布局和室内空气状况，以及设备落后和人员拥挤等情况，必须进行室内空气质量控制。 呼吸道传染病疫情不断变化 近年来，新的病毒性呼吸道传染病不断出现，如SARS、禽流感、埃搏拉出血热、还有细菌性呼吸道传染病流行趋势也不容忽视，很容易发生流行，一度已经控制很好的肺结核已经出现新的抬头趋势；这些新老呼吸道传染病一旦发生疫情，对医院室内空气消毒将会是严重的挑战。 医院内空气质量不良 医院构建了空气洁净系统主要是在局部应用，多数空气质量控制需要采用综合措施，国内医院室内空气质量监测合格率波动在70%左右。 室内空气消毒与净化技术落后： 1.消毒不彻底 2.难以杀灭病原体 3.净化速度与人员进入矛盾 研究表明：有3名工作人员进入洁净区域工作60min后，其洁净度要下降1个级别 医院内人员活动散发：每个人都在不断向周围环境排除微生物，人体在静止时，可散布105个/min尘埃颗粒，这些尘埃颗粒就携带大量微生物散布到空气中。 卫生清扫：干扫可引起尘土飞扬，可增加空气污染100%以上，因此医院内环境清扫提倡湿式清扫。 机械性气溶胶散布：医院内卫生间冲水、空调器等均可产生气溶胶散发微生物；医疗操作中使用骨科钻、口腔科使用牙钻涡轮机、机械冲洗、吸引器、离心机、振荡器等亦可产生大量气溶胶，气溶胶内亦携带大量微生物。 处理各种污物散发污染：收集处理换下的被服，处理各种污染物以及医疗垃圾等都会散发出大量微生物到空气中。 外界大气质量影响：大气中的微生物数量受环境质量影响，而医院周围大气中的微生物也可影响到医院内的空气质量。 空气净化：通常是指为降低室内空气中的颗粒物、微生物和气态污染物等所采用的技术或方法，其目的是降低空气中污染物含量，提高空气质量，促进人类健康。 自然通风：是指利用医院建筑物内空气的密度差引起的热压或风力造成的风压，促进空气流动而进行的通风换气。 机械通风：是通过安装通风设备，利用风机，风扇等运转产生的动力，使空气流动而进行的通风换气。 空气传播：是指带有感染因子（病原微生物）的微粒（≥5μm）或能长时间悬浮于空气中的蒸发变干后的飞沫核或含有感染因子的灰尘颗粒，通过空气流动导致的疾病传播。 飞沫传播：是指带有病原微生物的 飞 沫（＜5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 保护性环境/病房：医院内一个特殊的护理区域，旨在防止空气中的机会病原体传播给严重免疫抑制/免疫功能低下的患者。 隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。 隔离：指采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。一般遵循以下原则： 在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），结合实际情况，制订相应的隔离与预防措施。 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采用相应传播途径的隔离与预防。 隔离病室应有隔离标识，并限制人员的出入。 传染病患者或疑似患者应安置在单人隔离房间；如受条件限制，可将同种病原体感染的确诊患者安置一室。 空气隔离是针对已诊断或疑由经空气传播的疾病（肺结核、麻疹、水痘）或具有流行病学意义的病原微生物经由悬浮在空气中的微粒----气溶胶来传播的疾病采取的预防隔离措施： 1、病历夹封面请贴黄色“空气隔离”标志； 2、安置于负压病房，无负压病房条件时隔离于单间，也可与相同病种、处于同病期的患者同居一室，室内空气必须直接排出室外； 3、当患者病情容许时，应带外科口罩，定期更换，并限制其活动范围； 4、