恶性心律失常延 安2013.10.19.pptVIP

长QT间期 心室除极到复极的过程. QTc : 男＞0.44s.女＞0.46s 慢波或U波. 长QT的原因及危险分层 先天性长QT综合征 ——为遗传性疾病，由基因突变所致 获得性长QT： ——有诱发因素：药物、低钾等 ——部分也与基因表达有关： QTc延长危险分层：Tdp发生风险随着QTc延长而增加， QTc每增加10ms，Tdp发生风险即呈指数增长5-10%。 监测QTc间期的意义：2010年初，美国AHA/ACCF在美国JACC杂志发表了TDP院内预防的科学声明，同时得到了美国急救护理学会和国际计算机心电学会的认可，目的是让负责院内的医护人员重视药物所致长QT间期的威胁性，进行心电图检测和治疗。 尖端扭转性室速治疗 Class I: (1） 撤相关药物，纠正电解质紊乱. A （2）心脏阻滞和有症状的心动过缓，紧急和长期起搏。A Class IIa: (1）有LQTS者静注硫酸镁，正常QT无效。B （静脉缓慢注射用于频繁发作不易自行转复者，静脉输注用于发作不严重直至QT缩短至500ms以内。） (2）间歇依赖扭转室速起搏有效. B (3）临时起搏：窦缓或有长间歇者，需