重症监护室患者十大安全质量指标评价.docVIP

重症监护室患者质量与安全指标评价分析 2014年1季度度 项目 目标 实际值 分析记录 持续改进方案 呼吸机相关性肺炎发生率 85% 90% 知识缺乏，护理不当 大多数是昏迷病人，反流误吸 抗生素使用不当 加强型关知识培训，加大训练力度，提高护理质量 抬高床头45°，加强翻身、拍背、吸痰 合理应用抗生素 中心导管相关性血性感染发生率 70% 75% 护理不当，无菌操作不到位 插管时间过长，未及时拔除 抗生素使用不到位 加强中性静脉导管护理，严格无菌操作 及时拔除，减少流管时间 合理适应抗生素 各种管道意外拔管率 35% 37% 健康教育不到位 固定不合理 保护性约束使用不完善 镇静镇痛药物使用不合理 1.做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性 合理固定 完善保护性约束 合理应用镇静镇痛药 危重患者院内转运不安全事件发生率 0 2% 没有合理放置各种管道 没有做好相关知识指导 转运前安置好病员、放置好各种管道 告知相关注意事项，过程中严密观察。 压疮发生率 0 3% 定时翻身拍背不到位 护理人员人手不够，护工缺乏 病员营养太差 严格执行定时翻身拍背 增加护理人员 加强场内外营养 血管活性药物及高危药物外渗率 30% 60% 中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉 外周静脉更换不及时 增加使用高位药物的中性静脉置管率 严密观察外周静脉使用情况，及时更换 危症患者保护性约束的不安全率 0 30% 约束过紧，方法不恰当 镇静镇痛药应用不合理 1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者 适当应用镇静镇痛药物 未严格执行手卫生率 0 20% 工作强度过大，护理人员紧缺 护理人员已从性较差 洗手池太远，洗手液数量有限 增加护理工作人员 提高医护人员洗手、手消毒依从性 3.做到定床定快速手消毒液，放在方便使用之处。 重症监护室患者质量与安全指标评价分析 2014年2季度 项目 目标 实际值 分析记录 持续改进方案 呼吸机相关性肺炎发生率 80% 85% 1.知识缺乏，护理不当 2.大多数是昏迷病人，反流误吸 3.抗生素使用不当 1.加强型关知识培训，加大训练力度，提高护理质量 2.抬高床头45°，加强翻身、拍背、吸痰 3.合理应用抗生素 中心导管相关性血性感染发生率 65% 70% 1.护理不当，无菌操作不到位 2.插管时间过长，未及时拔除 3.抗生素使用不到位 1.加强中性静脉导管护理，严格无菌操作 2.及时拔除，减少流管时间 3.合理适应抗生素 各种管道意外拔管率 30% 35% 1.健康教育不到位 2.固定不合理 3.保护性约束使用不完善 4.镇静镇痛药物使用不合理 1做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性 2.合理固定 3.完善保护性约束 4.合理应用镇静镇痛药 危重患者院内转运不安全事件发生率 0 1% 1.没有合理放置各种管道 2.没有做好相关知识指导 1.转运前安置好病员、放置好各种管道 2.告知相关注意事项，过程中严密观察。 压疮发生率 0 2% 1.定时翻身拍背不到位 2.护理人员人手不够，护工缺乏 3.病员营养太差 1.严格执行定时翻身拍背 2.增加护理人员 3.加强场内外营养 血管活性药物及高危药物外渗率 25% 40% 1.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉 2.外周静脉更换不及时 1.增加使用高位药物的中性静脉置管率 2.严密观察外周静脉使用情况，及时更换 危症患者保护性约束的不安全率 0 20% 1.约束过紧，方法不恰当 2.镇静镇痛药应用不合理 1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者 2.适当应用镇静镇痛药物 未严格执行手卫生率 0 5% 1.工作强度过大，护理人员紧缺 2.护理人员已从性较差 3.洗手池太远，洗手液数量有限 1.增加护理工作人员 2.提高医护人员洗手、手消毒依从性 3做到定床定快速手消毒液，放在方便使用之处。 重症监护室患者十大安全质量指标评价 2014年3季度 项目 目标 实际值 分析记录 持续改进方案 呼吸机相关性肺炎发生率 70% 70% 1.护理不当 2.大多数是昏迷病人，反流误吸 3.抗生素使用不当 1.加强型关知识培训，加大训练力度，提高护理质量 2.抬高床头45°，加强翻身、拍背、吸痰 3.合理应用抗生素 中心导管相关性血性感染发生率 50% 40% 各种管道意外拔管率 15% 10% 危重患者院内转运不安全事件发生率 0 0 压疮发生率 0 3% 1.定时翻身拍背不到位 2.护理人员人手不够，护工缺