恶性淋巴瘤免疫组化汇.ppt

恶性淋巴瘤的免疫组化 复旦大学肿瘤医院 病理科 一、常用抗体 （一）白细胞1. CD45，CD45RB（LCA） 出现于白细胞表面的四、五种高分子量糖蛋白家族（180，190，205，220kD） DAKO产抗体由二种单抗组成： 2B11(180，190，205，220kD)--CD45抗体 PD7/26( 190，205，220kD)--CD45RB抗体 正常组织： 标记淋巴细胞。细胞膜表面阳性最强，胞浆内弱阳性也可见。 巨噬细胞和组织细胞不同程度表达。 多核白细胞弱阳性 浆细胞阴性 非造血细胞阴性 肿瘤： 大部分淋巴瘤（ B和T）阳性 浆细胞及大细胞淋巴瘤常阴性 毛细胞阳性 粒细胞性或红细胞源性肿瘤细胞阴性 非造血组织肿瘤，如癌，恶性黑色素瘤，尤文氏肉瘤阴性 可用于脱钙骨髓活检组织，鉴别骨肿瘤 2. CD11A/18（LFA-1 α和β） 表达于大部分淋巴瘤和白血病 很多中等和高度恶性B细胞淋巴瘤LFA-1的α和/或 β链可缺失。 3. TdT 属核酶，参与T细胞受体产生和抗体分化过程。 正常组织： 见于小群成人骨髓淋巴细胞和大部分皮质胸腺细胞。 偶见于反应性淋巴结和脾 髓质胸腺细胞和正常外周血细胞不表达 肿瘤：表达于非成熟淋巴细胞来源肿瘤。 高TdT活性见于: 淋巴母细胞性淋巴瘤 慢性粒细胞性白血病淋巴母细胞危象 大部分急性淋巴母细胞性白血病 4. CD30 120kD跨膜糖蛋白 CD30基因位于第1号染色体短臂36区，早先称为Ki-1，又名Ber-H2 冰冻切片： 霍奇金细胞（单核）和R-S细胞（多核） 结节型淋巴细胞为主型：弱阳性或阴性 其它HL：强阳性 大部分间变性大细胞淋巴瘤和所有的淋巴样丘疹强阳性 一些外周多形T细胞淋巴瘤（HTLV-1+/-），包括血管免疫母细胞型，Lennert型和极少数B免疫母细胞淋巴瘤阳性。其他淋巴瘤阴性。 正常淋巴组织中，小群位于B细胞滤泡和生发中心边缘的大细胞阳性 正常淋巴细胞经菜豆凝集素，HTLV-I/II或EB病毒刺激后，可与CD30抗体反应。 淋巴组织外，胰腺腺泡细胞（+），胰腺癌偶（+）。胚胎型癌（+）。 其他类型或其他部位的癌，恶性黑色素瘤，横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤，尤文氏肉瘤（－） 石蜡切片： 与冰冻切片不同，浆细胞（+） 余同冰冻切片 （二）B细胞 1. 免疫球蛋白（Ig） （1）κ 免疫球蛋白κ轻链 （2）λ 免疫球蛋白λ轻链 2. 全B抗原（1）CD20（L26） 33kD非糖基化蛋白 外周血和淋巴组织中大多数B细胞阳性 在淋巴组织，生发中心母细胞和B免疫母细胞强阳性。 其他造血细胞阴性。 非淋巴组织阴性。 大多数B细胞淋巴瘤阳性 极少数T细胞淋巴瘤阳性 结节型淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的R-S细胞可阳性。 （2）CD19 95kD多肽 B细胞阳性。表达于B细胞成熟早期，可能早于前B细胞期，持续见于整个B细胞成熟期，直至终末浆细胞期前不久消失。 其他造血细胞和非造血细胞阴性。 只能用于冰冻切片。 （3）CD22 B细胞分化早期表达于胞浆，后与Ig几乎同时到达细胞表面 B细胞淋巴瘤和白血病阳性 大多数浆细胞肿瘤阴性 （4）CDW75（LN-1） 表达于SIg＋B细胞 正常细胞： 淋巴结和脾白髓的生发中心B细胞强（+） 套区B细胞，巨噬细胞，脾红髓红细胞阳性更弱 滤泡外B细胞散在阳性 浆细胞阴性 外周血B淋巴细胞阳性 阳性上皮细胞：腺上皮（子宫内膜、前列腺、胃），乳腺导管上皮，肾远曲小管，胰腺导管，结肠表面上皮，支气管呼吸道纤毛柱状上皮 肝细胞，甲状腺滤泡，平滑肌和唾腺腺泡细胞弱阳性。 肿瘤细胞： B细胞性白血病（+）：B细胞慢性淋巴细胞性白血病，毛细胞白血病 B细胞淋巴瘤： 滤泡中心细胞淋巴瘤，特别是大裂和大无裂强（+） 免疫母细胞型也（+） T细胞淋巴瘤（－） 上皮性肿瘤： 乳腺、卵巢和结肠腺癌（+） 喉鳞癌和睾丸生殖细胞癌局灶（+） 膀胱移行细胞癌和胃腺癌弱（+） 间叶性肿瘤： 粘液脂肪肉瘤（+） 未分化肉瘤（+） （5）CD79α(mb-1) 与CD79β(B29)共同组成B细胞抗原受体 出现于B细胞成熟早期，从前B细胞期到浆细胞期，为细胞间成分。 用于识别B细胞种系。 前B细胞性急性白血病，B细胞株，B细胞淋巴瘤以及一些骨髓瘤阳性。 粒细胞或T细胞株以及T细胞瘤阴性。 （6）BLA36 36kD糖蛋白 正常细胞： 见于早期和活化B细胞，但静止和周围B细胞阴性。 大多数小无裂和大无裂细胞及免疫母细胞膜强阳性。 少数小裂细胞阳性， 巨噬细胞阴性。 30%套区淋巴细胞膜弱阳性。 滤泡间区散在中等到大淋巴细胞和免疫母细胞膜强阳性。 T细胞、粒细胞和巨噬细胞阴性，但正常肝的枯否氏细胞不同程度阳性。 肿瘤细胞： 霍奇金淋巴瘤的R-S细胞和