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病理生理学考试复习资料 第一章 概 论 复习提要 一、病理生理学的任务和内容 （一）任务 从功能和代谢的角度探讨疾病发生机制的科学，它阐明疾病发生发展和转归的规律，为临床诊断和治疗提供理论基础。 （二）内容 包括概论、基本病理过程及系统病理生理学三部分。 1.概论 讲述疾病发生的普遍规律，其中包括疾病的概念、病因学、发病学的一般问题。 2.基本病理过程 讲述疾病过程中共同的病理生理变化，如缺氧、发热、休克、缺血-再灌流损伤、水电解质平衡紊乱等。 3.系统病理生理学 讲述各系统疾病的共同发生规律和主要器官的功能衰竭，如心功能衰竭、肺功能衰竭、肾功能衰竭、肝性脑病、多器官功能衰竭等。 二、疾病概论 （一）健康 按世界卫生组织的定义，健康不仅是没有疾病，而且在身体上、心理上、社会上处于完好状态。 （二）疾病 由于致病原因作用于机体，使机体内环境的稳定受到破坏，引起的损害与抗损害斗争的异常生命过程。 1.任何疾病都是有致病原因的 2.内稳调节紊乱使机体出现功能、代谢、形态变化 （三）病理过程 病理过程是指在不同疾病中共同存在的功能、代谢和形态变化的过程。它们可见于不同的疾病，一种疾病可包括几种病理过程。 （四）病理状态 是指疾病或病理过程结束后遗留的一种状态。 三、病因学总论 （一）疾病发生的原因 病因的种类很多，一般分为以下几类： 1.物理性因素 机械力、高温、低温、电流、大气压变化、电离辐射等。 2.化学性因素 强酸、强碱、化学毒物、生物性毒物等化学性因素。 3.生物性因素 各种病原微生物和寄生虫。 4.营养性因素 饮食摄入过多引起肥胖病，营养不足带来各种营养缺乏症。 5.精神性因素 异常激烈的情绪变化。 6.遗传性因素 遗传物质基因突变或染色体畸变所引起的疾病。 （二）疾病发生的条件 1．疾病发生除了致病原因以外，还有某些条件或诱因，它们改变机体的抵抗力和病因的致病力，它们不决定疾病的特异性，也不总是引起疾病所必须的因素，但它们影响着疾病的发生和病因作用的后果，通常称为条件。 2．一个病因在某一疾病过程中，可以是引起该病的原因，但在另一疾病过程中，则可能作为条件。 四、发病学总论 （一）疾病发生的一般规律——稳态的失衡与调节、损伤与抗损伤反应、因果交替、局部整体关系 疾病过程中的因果转化原始病因作用引起某种损害，这种损害是原始病因作用于机体的结果，这个结果又可作为原因，引起新的变化。这样原因和结果交替进行，形成连锁反应，疾病就不断发展起来。 疾病过程中损害与抗损害的反应 1.疾病过程中造成的损害性变化，如组织细胞的变性坏死，物质代谢的紊乱以及器官功能障碍。 2.抗损害的各种反应，包括机体防御适应性反应和代偿性变化，如代谢的适应，功能的代偿，组织的再生、修复、肥大等。 （二）疾病发生的基本机制 1.神经机制 有的致病原因能直接侵犯神经系统或通过神经反射引起神经功能紊乱，使神经系统本身或全身其他器官功能异常，从而导致疾病的发生。 2.体液机制 致病原因引起体液环境量和质的变化，导致内环境的紊乱和疾病的发生。 3.细胞机制 致病原因直接作用于组织细胞，引起其损伤，如机械力、酸、碱、高温、低温、化学毒素、电离辐射等。 4.分子机制 从分子水平研究疾病的发生机制，近年来发现了多种与疾病有关的基因。 （三）疾病的转归 疾病过程通常的转归有完全恢复健康、不完全恢复健康及死亡三种情况。 1.完全恢复健康 完全恢复健康是指致病因子的作用已停止，被损害的功能、代谢和形态结构得到完全的修复或代偿，机体的内外平衡恢复常态，临床症状和体征完全消退，劳动力恢复。 2.不完全恢复健康 不完全恢复健康是指致病因子作用和损害性变化得到了控制，主要症状已经消失，但受损的功能、代谢和形态结构未得到完全恢复。 3.死亡 死亡是生命活动的终止。有生理性死亡和病理性死亡。 ①生理性死亡：是衰老的结果，是生命过程发展的自然结局。 ②病理性死亡：是疾病过程发展的一个结果，通常见于重要生命器官严重损害，重度慢性消耗性疾病引起全身衰竭，以及心跳和呼吸骤停引起猝死等。 ③死亡是一个具有阶段性的过程，分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。 濒死期（临终状态）：是临床死亡之前的一个阶段，特点是神经、循环、呼吸等系统功能急剧降低。 临床死亡期：一般临床上以心跳和呼吸停止及各种反射活动消失作为生命停止和临床死亡的标志。 生物学死亡期：是死亡的最后阶段。全身功能完全停止，出现不可逆的变化，整个机体已不能复活。 ④脑死亡：指大脑和脑干功能永久性消失。它的出现意味着机体作为一个整体已经不能复活。 脑死亡的判定根据以下标准： 持续深昏迷，对外界刺激完全无反应； 无自主呼吸，在呼吸停止进行人工呼吸15分钟后，仍无自主呼吸； 瞳孔散大，各种颅神经反射消失； 脑电波消失。 第二章 水、电解