内分泌系统疾病 病理学课件教学 讲义.pptVIP

内分泌系统疾病脑垂体、甲状腺疾病、胰腺疾病; 内分泌系统疾病 1.甲状腺疾病 （1)单纯性甲状腺肿病理变化 （2)甲状腺肿瘤的病理变化 2.胰腺疾病 （1)糖尿病的病理变化（2)胰腺肿瘤的病理变化 ;前;Posterior pituitary;Anterior pituitary;大体形态特点 ; 光镜 下病变特点;微小腺瘤(d＜1cm);;垂体腺瘤分类;二、根据免疫组化、电镜等将形态和功能特点结合分类为 1.催乳素细胞腺瘤（lactotroph cell adenoma）：为垂体腺瘤中最多的一种，约占30%。瘤细胞多由嫌色性或弱嗜酸性细胞构成，胞浆中可见稀疏的小分泌颗粒，血中催乳素（PRL）水平增高，可出现溢乳-闭经综合征； 2.生长激素细胞腺瘤（somatotroph cell adenoma）：约占垂体腺瘤的25%，主由嗜酸性瘤细胞构成，胞浆内可见分泌颗粒，血中生长激素（GH）水平增高，可出现巨人症或肢端肥大症，亦可出现垂体前叶功能低下?  3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（corticotroph cell adenoma）：约占垂体腺瘤的15%，瘤细胞嗜碱性，部分病人出现Cushing综合征；; 4. 促性腺激素细胞腺瘤（gonadotroph cell adenoma）：嗜碱性或嫌色细胞构成； 5. 促甲状腺细胞腺瘤（thyrotroph cell adenoma）：为嗜碱性瘤细胞构成； 6.多种激素细胞腺瘤（plurihormonal cell adenoma）：多数为GH细胞及PRL细胞混合腺瘤，瘤细胞染色呈多样性； 7.无功能性细胞腺瘤（null cell adenoma）：为嫌色瘤细胞构成，约占25%。 ;催乳素细胞腺瘤;;;肢端肥大;催乳激素腺瘤;ACTH细胞腺瘤 ;一、甲 状 腺 肿 二 、甲状腺肿瘤 ;一、 甲状腺肿; (一)弥漫性非毒性甲状腺肿（diffuse nontoxic goiter） ?; 病理变化 ?根据非毒性甲状腺肿的发生、发展过程和病变特点，可分为三个时期 ;肉眼：甲状腺弥漫性对称性中度增大，一般不超过150g（正常20～40g），表面光滑。 ;结节性甲状腺肿可见多个结节;;滤泡充满胶质;结节之间见纤维组织增生;病因、发病机制 ?; 2. 致甲状腺肿因子的作用 ①水中钙和氟可引起甲状腺肿。因其影响肠道碘的吸收，且使滤泡上皮细胞膜的钙离子增多，从而抑制甲状腺素的分泌；②某些食物（如卷心菜、木薯、菜花、大头菜等）可致甲状腺肿。如木薯内含氰化物，抑制碘化物在甲状腺内运送；③硫氰酸盐及过氯酸盐妨碍碘向甲状腺聚集；④药物如硫脲类药、磺胺药、锂、钴及高氯酸盐等，可抑制碘离子的浓集或碘离子有机化。 3. 高碘 常年饮用含高碘的水，因碘摄食过高，过氧化物酶的功能基过多的被占用，影响了酪氨酸氧化，因而碘的有机化过程受阻，甲状腺呈代偿性肿大。日本suzuki最先报道，日本北海道海滨居民长期食用海藻、海带出现甲状腺肿流行。 ;（二）弥漫性毒性甲状腺肿 ?; 病因发病机制;病 理 变 化 ;上皮增生 ,见吸收空泡;;甲状腺肿瘤; 1. 胚胎性腺瘤（embryonal adenoma） 瘤细胞小，大小较一致，分化好，呈片状或条索状排列，偶见不完整的小滤泡，无胶质，间质疏松呈水肿状。 2. 胎儿型腺瘤（fetal adenoma） 主要由小而一致、仅含少量胶质的滤泡构成，上皮细胞为立方形，似胎儿甲状腺组织（图12-8），间质呈水肿、粘液样，此型易发生出血、囊性变。 3. 单纯性腺瘤（si mple adenoma） 肿瘤由大小较一致、排列拥挤、内含胶质、与成人甲状腺相似的滤泡构成。 4. 胶样腺瘤（Colloid adenoma） 滤泡较大，大小不一，充满胶质，并可互相融合成囊，间质少。 5. 嗜酸性细胞腺瘤（acidophilic cell adenoma） 又称Hürthle 细胞腺瘤。较少见。瘤细胞大而多角形，核小，胞浆丰富嗜酸性，内含嗜酸性颗粒，电镜下见嗜酸性细胞内有丰富的线粒体，即Hürthle细胞。瘤细胞排列成索网状或巢状，很少形成滤泡。 ? ; 甲状腺腺瘤: 单发，圆或类圆形, 直径一般3～5cm， 切面多为实性 棕黄色或灰白色, 可见出血及囊性变.;甲状腺腺瘤(2个);（二）甲状腺癌 ?;毛玻璃 样核;Orphan Annie;Groovd nucleus;Psammonma bodies;2. 滤泡性腺癌（follicular adenocarcinoma） 比乳头状腺癌恶性