肾小球肾炎病人的护理 p54.pptVIP

肾小球肾炎病人的护理 李XX，女，28岁，1999年，3月1日，早上梳头时发现双眼睑明显水肿，到医院检查有蛋白尿和血尿，医生初步诊断为慢性肾小球肾炎，作为她的责任护士，你如何对她进行健康指导？ 1.休息与活动： 2.饮食： 3.病情观察：24小时尿量、水肿消长情况、体重变化、生命体征、尿液变化（颜色、量） 4.用药护理：?? 5.皮肤护理：六勤一注意。 6.保健指导：介绍病因、发病机制、治疗方法、预后、生活指导、心理护理。 肾小球疾病概述 相似的临床表现:血尿、蛋白尿、高血压等 病变主要累及双肾肾小球 病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同 肾小球疾病分类 发病机制 一、免疫反应： 1、体液免疫：　 ⑴循环免疫复合物沉积 ⑵原位免疫复合物形成 2、细胞免疫 二、炎症反应： 1、炎症细胞：　⑴单核细胞、粒细胞及血小板 ⑵肾小球固有细胞 2、炎症介质 三、非免疫非炎症损伤：高血压、高血脂、蛋白尿、其他因素。 其他因素 １.食物中磷的含量 ２.感染 ３.尿路梗阻 ４.肾毒性药物 ５.水、电解质紊乱 ６.激素 ７.基因多态性 ８.吸烟 ９.妊娠 原发性肾小球疾病的临床分型 急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis) 急进性肾小球肾炎( rapidly progressive glomerulonephritis) 慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis) 隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephritis) 肾病综合征(nephrotic syndrome) 病理分型 轻微病变性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 　　　　　　　　　　　膜性肾病 　　　　　　　　　　　　　　　　　系膜增生性肾小球肾炎 弥漫性肾小球肾炎　增生性肾炎　毛细血管内增生性肾小球肾炎 　　　　　　　　　　　　　　　　　系膜毛细血管性肾小球肾炎 　　　　　　　　　　　　　　　　 新月体肾小球肾炎 　　　　　　　　　　　硬化性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎 临床诊断与病理类型的对照 临床诊断　　　　　　　　　病理类型 急性肾小球肾炎　　　　毛细血管内增生性肾炎 急进性肾小球肾炎　　　新月体肾小球肾炎 原发性肾病综合征　　　轻微病变性肾病 　　　　　　　　　　　系膜增生性肾小球肾炎 　　　　　　　　　　　局灶性节段性病变 　　　　　　　　　　　膜性肾病 　　　　　　　　　　　系膜毛细血管性肾小球肾炎 　　　　　　　　　　　ＩｇＡ肾病 慢性肾小球肾炎　　　　系膜增生性肾小球肾炎 　　　　　　　　　　　局灶性节段性病变 　　　　　　　　　　　膜性肾病 　　　　　　　　　　　系膜毛细血管性肾小球肾炎 　　　　　　　　　　　硬化性肾病 隐匿型肾小球疾病　　　轻微病变性肾病 　　　　　　　　　　　系膜增生性肾炎　 　　　　　　　　　　　局灶性病变 　　　　　　　　　　　ＩｇＡ肾病 急性肾小球肾炎Acute Glomerulonephritis(AGN) 　 概 述 含义:以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。。 临床特点：起病急，大多病程短，血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿、一过性氮质血症。常见急性链球菌感染后 发病情况： 5～14岁多见，男女2:1。 预后：大多1～4周改善、自愈，仅约1%急性肾衰而亡，少数慢性肾衰。 病因与发病机制 常见致病菌：β-溶血性链球菌 “致肾炎菌株” 途径：上呼吸道、皮肤 机制： 致病抗原--链球菌胞壁上的Ｍ蛋白、链球菌的胞浆、链球菌分泌蛋白的某些成分 ＣＩＣ或ＩＣ的沉积和种植 免疫复合物致补体激活、中性粒细胞及单核细胞浸润，致肾脏病变 　　 链球菌致肾炎菌株的感染 免疫复合物形成（IgG+抗体沉积) 肾脏基底膜弥漫、渗出、增生性病变 肾实质缺血 毛细血管袢滤过面积↓ 肾小球 滤过膜受损 肾小管吸钠增加 水钠排出↓ 循环负荷加重 肾素一血管紧张素一醛固酮↑ 血、间质容量扩