异位妊娠赵卫秀 教学 讲义.pptVIP

* * 异 位 妊 娠（ectopic pregnancy） 赵卫秀 上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科 2003-11-10 定义 受精卵着床于子宫体腔内膜外任何部位 与习称宫外孕（extrauterine pregnancy）有区别* 2003-11-10 发生部位 输卵管妊娠最常见（95%） 输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多（78%），其次为峡部（25%） 2003-11-10 输 卵 管 妊 娠 （tubal pregnancy） 2003-11-10 2003-11-10 子宫的变化 增大变软 内膜出现蜕膜反应 胚胎死亡已久，内膜呈增生期改变，有时可见Arias-Stella（A-S）反应，非特异性。 胚胎死亡后，深入肌层的绒毛仍存活，内膜仍可呈分泌反应。 临 床 表 现 2003-11-10 症状 停经：20～ 30%无明显停经史 腹痛：主要症状 阴道流血：主要症状case 晕厥与休克 腹部包块 2003-11-10 体征 一般情况 腹部检查：下腹患侧压痛、反跳痛， 出血多叩诊移动性浊音阳性