中药熏蒸对陈旧性气滞血瘀性半月板损伤疼痛的临床效果研究.docVIP

中药熏蒸对陈旧性气滞血瘀性半月板损伤疼痛的临床效果研究 姓名______________________ 班级______________________ 学号______________________ 成绩______________________ 批阅老师___________________ 拟定研究题目 中药熏蒸对陈旧性气滞血瘀性半月板损伤疼痛的临床效果研究 课题来源 立论依据（包括课题提出的理由、研究意义、国内外研究现状分析和主要参考文献）： 课题提出的理由：中药熏蒸是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法。这种方法最早用于临床的自先秦就有记载，后世不乏其术[1-3]。到清代，中药熏蒸趋于成熟。半月板损伤后，络脉随之受伤，气滞血瘀，致使经络不通，故早期可出现局部肿胀、疼痛、活动障碍[4-5]。数周后虽肿胀消退，但因气血凝滞，血不荣筋，筋骨失养，故筋肉挛缩萎缩，膝关节不稳，疫软乏力[6-7]。 研究意义：新中国成立后，随着科学技术的日新月异，中药熏蒸无论是理论还是实践均有相应发展，中药熏蒸通过疏通经络可放松筋骨，打通人体经络，促进气血循环，对陈旧性气滞血瘀性半月板损伤治疗效果显著有效[8-9]。患者在用中药熏蒸治疗治疗陈旧气滞淤血性半月板损伤，事中药蒸汽通过皮肤直达半月板损伤处可以改善血液循环，通经活络，净化血液粘稠度，利用一些止痛的中药可以减轻患处疼痛，可以减少打针输液的疼痛，也比口服药物更好的作用于受伤部位。而且中药熏蒸的成本极低，大多数患者可以接受，因此本篇文章研究中药熏蒸对陈旧气滞淤血性患者的治疗效果是否优于其他治疗方法。 国内外研究现状分析：西医界多认为[13-14]，目前医学还没有能力使半月板损伤的病程逆转，患者只能用止痛药、止痛针、打封闭缓解症状。手术治疗多指利用关节镜，取出游离的半月板碎片，或切除损伤的半月板。其中，切除半月板是最后的手段[15]。患者在切除半月板后将丧失或减弱跳跃、负重等基本生理功能。然而近期随着各项医学研究的进行，比如再生半月板软骨的研究的进行，美国有一种治疗方法叫半月板再生术（纤维再生），可以让纤维基本达到一定的功能，使用一种鲨鱼软骨粉，保护软骨的，这种局面已经被逐渐打破[16-17]。半月板本身就是一块软骨，由软骨细胞组成，由于其中没有血管，多年来西医认为半月板软骨不能再生，半月板部分切除术伴有明确的膝关节退行性改变的风险，这种退行性改变可能要经历数年的时间，半月板部分切除术导致骨关节炎发生率增加，至少要高于通常骨关节炎发生率风险的十到二十倍[18]。从改善半月板的修复和愈合率到恢复半月板的功能，始终是被关注的重要领域[19]。中医则认为：半月板损伤属中医“筋伤”范畴，主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下，或脏腑功能亏虚，风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致 [20-21]。陈旧气滞性淤血性半月板损伤疼痛的患者主要的临床表现为大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著。疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙[22]。行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩。交锁症状。当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁[23]。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除。随着中医理论技术的发展，以及传统中医技术的改革创新越来越多的患者更趋向于中医的治疗方法来治疗病灶[24]。中医熏蒸的方法可以药物通过皮肤吸收后，一部分药物进入毛细血管，药物通过血液循环稳态扩散至全身，调节全身状。 参考文献： [1] 郎学森,孙国红,韦小燕,等.膝关节半月板撕裂的MRI与关节镜诊断对照研究[J].实用医学杂志,2012,28(18):3089-3091． [2] 刘树学,唐玉德,张雄彪,等.磁共振辐散成像在半月板撕裂中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2010,8(4):66-67． [3] 吴婧,卢铃铨,顾建平,等.MR质子压脂对膝关节半月板损伤的诊断价值探讨[J].中国医疗设备,2013,28(2):129-132. [4] 杨跃建.磁共振成像脂肪抑制序列对骨挫伤的诊断价值[J].中国医疗设备,2012,27(5):142-143. [5] 徐玉芸，李梅．膝关节半月板撕裂的磁共振成像误诊与漏诊分析[J]．湖南中医药大学学报，2010，30（6）：54-55． [6] 蔡泽银，麦春华．MRI 诊断膝关节半月板桶柄状撕裂[J].放射学实践，2011，26（6）：637-640． [7] 满育平,马隆佰,韦建勋,等.膝关节半月板撕裂磁共振成像与关节镜对照研究[J].实用医学影像杂志,2013,14(1