室性心律失常的现代治疗.pptVIP

室性心律失常的治疗 室性心律失常的分类 室性心律失常的危险分层 室性心律失常的治疗原则 恶性室性心律失常的治疗 ICD的临床应用 室性心律失常的分类 室性早搏 QRS 形态： 单形、多形 频 度： 偶发、频发 形 式： 单发、连发（成对） 室性心动过速 定义：自然发生的连续3个或更多的室早。 电生理检查诱发出连续6个 或更多心室重复反应。 室性心律失常的分类 室性心动过速： QRS形态: 单形性、多形性 持续时间: 持 续 性: ≥30秒或晕厥 非持续性：＜30秒 单形持续性 单形非持续性 多形持续性 多形非持续性 病 因： 有器质性心脏病基础 无器质性心脏病证据（特发性） 室性心律失常的危险分层 良 性： 无器质性心脏病证据的 室早 室速 频率慢、无明显症状 有预后意义： 有器质性心脏病的室早/室速 恶 性： 血压下降或晕厥 （致命性） 或有上述倾向 多形或频率逐渐加快的室速 室扑、室颤 恶性室性心律失常的危害 恶性室性心律失常的危害是可致心脏性猝死 心脏性猝死定义： 死亡距发病或病情突然变化不到一小时 属自然死亡，时间和方式不能预料 机制：直接原因都是心律失常， 80％以上是室速、室颤 其余为缓慢心律失常 恶性室性心律失常的危害 心脏性猝死的病理基础 器质性病变： 冠状动脉病变、 心肌肥厚、 心室扩张、心肌炎症 有器质性病变的电生理异常 预激综合症、传导系统病变、通道异常 功能因素： 冠脉血流异常、心排血量下降、代谢紊乱 神经调节异常： 自主神经、受体 中毒性 ： 致心律失常作用、心脏毒素 室性心律失常的治疗 良性： 目的：减轻或消除症状 方法：解除心理负担 β受体阻滞剂 I类抗心律失常药 特发性室速 射频消融 室性心律失常的治疗 有预后意义的 目的：改善预后 方法：治疗基础心脏病