神经根型颈椎病中医特色治疗技术.pptVIP

神经根型颈椎病中医特色治疗技术 《中医临床实用技术》 推广者 王德瑜 教授 湖南中医药高等专科学校 康复保健系 项目背景 国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的水平，决定在“十五”期间实施“中医临床实用诊疗 技术整理与研究项目”（简称“百项中医临床实用技术”）。该项目计划在5年内，向全国推广。 “神经根型颈椎病中医特色治疗技术”， 系“百项中医临床实用技术”之一。 颈椎病概述 颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎或其附近软组织结构退行性改变，在外伤、劳损或风寒湿邪等因素影响下，造成的神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受到刺激或压迫，而产生的一系列症状。 颈椎局部解剖特点 3-6颈椎 环椎、枢椎、隆椎 颈椎主要靠前纵韧带，后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带连接。 椎间盘 脊髓、脊神经 椎动脉、颈部交感神经 颈椎病局部解剖要点 认识三个孔：椎孔－脊髓 　　　　　　　横突孔－椎动脉和交感神经 　　　　　　　椎间孔－脊神经 维系椎骨稳定的韧带：有7条 支配颈椎运动的肌肉：主要有斜方肌、骶脊肌、颈夹肌、头夹肌等 诊断要点 1.颈肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，颈后伸时加重； 2.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突或一侧肩胛骨内上角有压痛，可触及条索状硬结； 3、臂丛神经牵拉试验阳性或压顶试验阳性 4.颈X片显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小 5.CT、 MRI可以进行确诊 （1）简介： 本技术根据石氏伤科学术继承人石印玉教授和浙江名中医陈省三主任医师多年治疗颈椎病的经验，结合颈椎的结构特点和生物力学作用的原理创立。仰卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，在此基础上，运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常，具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等效果。 推拿治疗仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病操作步骤 一、俯卧一指禅推、滚、按揉颈项肩痛部。 二、仰卧拔伸颈椎 三、指推理筋颈椎夹脊 四、仰卧拔伸颈椎 五、指勾揉、弹拨颈椎夹脊 六、指推理筋颈椎夹脊 七、拔伸旋转颈椎 八、放松结束手法 操作时间：20分钟 疗程：6次为1疗程 注意事项 1.严格掌握适应证，熟悉五步强化治疗操作要领。 2.颈项旋扳法忌用暴力，必须熟练掌握操作方法，否则禁止进行，以免出现意外；脊髓型颈椎病禁止颈部的旋转手法治疗，以免发生严重不良后果。 3.必要时在皮肤表面涂以少量介质，以免损伤皮肤。 4. 症状缓解后，每日进行动作轻柔的颈项肌功能锻炼。 临床体会 每一步操作都对神经根型颈椎病都有治疗作用，如果能有机结合起来进行治疗，则可做到有的放矢，效果更佳，可缩短治疗时间，且此方法为非手术治疗临床常用的系统治疗方法。 进一步研究思路 更进一步认识颈椎局部解剖特点，为五步强化中医特色治疗，认识更清楚，从而指导我们临床中能更好运用，提高临床疗效。 可进行常规某单一治疗方法与五步强治疗进行对照科研设计，得出更加科学的理论依据。 * * 颈椎的椎骨 颈部的韧带 椎间盘 脊髓 脊神经 椎动脉 交感神经 强调穴位选取精简，手法运用以求针感传导，达到以疏通经络，行气活的作用。 强调闪、走、定点拔罐三种方法的结合，以达到活血化瘀，通则不痛 神经根型颈椎病中医特色治疗技术 牵引 针灸 推拿 火罐 中药 强调间歇性牵引或持续牵引的重量、方向，以松解粘连和椎间隙。 仰卧拔伸手法 是石氏依据颈椎的结构特点和生物力学作用的原理创立 强调中药内服和外敷，内外兼治相结合，整体调理和辩证论治相结合 牵引治疗 强调间歇性牵引或持续牵引的重量、方向，以松解粘连和椎间隙。 颌枕带牵引，患者可取坐位或仰卧位，牵引姿势 以头部略向前倾为宜，牵引重量可逐渐增大到6～8kg， 隔日或每日1次，每次半小时 针灸治疗 取穴：病变颈椎夹脊穴2～3个，肩髃、曲池、外关、合谷、中渚。 强调穴位选取精简，手法运用以求针感传导，达到以疏通经络，行气活的作用。 操作方法：取俯卧位或坐位， 颈部夹脊穴直刺0.8～1.2寸。 肩髃、曲池直刺1.0～1.5寸， 外关、合谷直刺0.8～1.2寸， 中渚直刺0.3～0.5寸， 诸穴尽量使针感向远心端放射 留针20～30min，中间行针1～2次，每日治疗一次。 看录像 推拿治疗 （重点） 仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病技术 火罐治疗 “拔火罐” 是我国民间流传 很久的一种独特的治病方法。 是利用负压或温热效应， 来达到疏通经络 调节微循环作用。 强调闪、走、定点拔罐三种方法的结合，以达到活血化瘀，通则不痛 中药治疗 中药内服： （1）风寒湿型：桂枝附子汤加减。 （2）气滞血瘀：舒筋汤加减。 （3