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心理咨询师三级心理诊断 北京大学教学医院 北京回龙观医院 王 健 wjmd@263.net 第一节 初诊接待与资料的搜集、整理 第一单元 如何进行初诊接待 第二单元 摄入性谈话 第三单元 正确使用心理测验 第四单元 一般临床资料的整理与评估 第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 第二节 初步诊断 第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 第三单元 对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析 第二节 初步诊断 第四单元 一般心理问题的诊断 第五单元 严重心理问题的诊断 第六单元 神经症性心理问题的诊断者 第七单元 提出心理评估报告 第一单元 如何进行初诊接待 一、操作步骤 二、相关知识 三、注意事项 二、初诊接待相关知识 1、咨询关系与第一印象 2、诊断保密原则 3、危机的处理、 4、心理问题的表现形式分类 1、社会交往中第一印象的重要性 心理咨询人员与求助者之间，良好咨询关系的建立对临床资料的收集和后来的咨询效果有重要影响，而咨询人员在初诊接待时留给求助者的第一印象，对确立咨询关系又起关键作用。 2、诊断保密原则 保密原则，不但涉及咨询内容，同样也涉及到心理诊断 有关求助者的资料 需要保密 对心理测量结果和诊断也需要保密 一、初诊接待操作步骤 （一）做好咨询前的准备工作 （二）礼貌地接待方式和礼貌语言 （三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不 可直接逼问 （四）询问结束后，明确表明态度 。 （五）向求助者说明保密原则 （六）向求助者说明心理咨询的性质。 （七）说明求助者的权利与义务 （八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。 3、危机的处理 在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最小范围内）。心理咨询师在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。 4、心理问题的表现形式分类 恋爱婚姻 家庭 心理成长发育 情绪情感反应 社会适应 人际关系 躯体疾病 其他 4、心理问题的表现形式分类 问题严重程度 ：轻、中、重 问题的一般原因： 生物学原因、认知原因、社会原因 问题的具体原因： 躯体情况、 本人的人格因素、 具体压力特点 三、初诊接待注意事项 1、避免紧张情绪 2、注意语言表达 3、强调保密原则 4、强调职业局限性 5、确保行为端正 第二单元 摄入性谈话 一、操作步骤 二、相关知识 三、注意事项 一、摄入性谈话操作步骤 1、 确定谈话的目标、内容与范围。 2、 确定提问方式 3、 仔细倾听 4、 控制谈话方向 5、 对谈话内容归类 6、 结束谈话 二、摄入性谈话相关知识 1、确定内容与范围 2、提问技巧 3、控制谈话方向 4、对谈话内容的归类 5、谈话法简介 1、确定内容与范围 （1）、求助者主动提出的求助内容。 （2）、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点。 （3）、心理咨询员心理测评结果和初步分析中 发现的问题 （4）、上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话 目标。 （5）、分别处理一个以上的内容。 提问方式 开放式提问 限制性提问 封闭式提问 封闭性提问 封闭性提问（close-ended question）通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。 这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。 开放性提问 开放性提问（open-ended question）通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能...”、“愿不愿意…”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。 不恰当提问的消极作用 （1）造成依赖。 （2）责任转移。 （3）减少当事人的自我探索 （4）产生不准确的信息。 （5）防卫心理和行为。 （6）影响交谈中必要的概括与说明。 不恰当提问的归类 凯利对于不恰当提问的归类归类： （l）“为什么…”的问题。 （2）多重选择性问题。 （3）多重问题。 （4）不必回答的问题 （5）责备性问题。 （6）解释性问题。 为什么……”的问题 这类问题的含义对当事人是有强烈暗示性的，因为它明显地要当事人说明理由，暗示当事人的行为或情绪是错误的。这